佝僂病可通過補充維生素D、增加陽光照射、調(diào)整飲食結構、藥物治療及定期監(jiān)測等方式防治。佝僂病通常由維生素D缺乏、鈣磷代謝異常、遺傳因素、慢性疾病或長期藥物使用等原因引起。
維生素D缺乏是佝僂病的核心病因,可通過口服維生素D滴劑或膠囊進行預防性補充。嬰幼兒推薦每日攝入400-800國際單位,早產(chǎn)兒或低體重兒需遵醫(yī)囑增量。維生素D能促進腸道鈣磷吸收,幫助骨骼礦化。對于已確診患者,需在醫(yī)生指導下使用維生素D2軟膠囊或維生素D3注射液進行強化治療,同時避免過量補充導致中毒。
皮膚在紫外線B波段照射下可合成內(nèi)源性維生素D,建議每日裸露面部和四肢接受10-30分鐘日光浴。需避開正午強光時段,玻璃會阻擋紫外線故需戶外直接照射。高緯度地區(qū)冬季陽光不足時,需加強膳食或藥物補充。早產(chǎn)兒、深色皮膚人群及長期居家老人應特別注意光照不足風險。
母乳喂養(yǎng)嬰兒需及時添加維生素D強化配方奶或輔食,兒童及成人應多攝入富含維生素D的食物如海魚、蛋黃、強化乳制品。同時保證鈣質(zhì)攝入,每日飲用300-500毫升牛奶或等效乳制品,搭配豆制品、深綠色蔬菜等。避免過量攝入植酸含量高的谷物影響鈣吸收,必要時可使用鈣劑如碳酸鈣顆粒配合治療。
對于中重度佝僂病,需在醫(yī)生指導下使用活性維生素D制劑如骨化三醇膠丸,配合鈣劑如葡萄糖酸鈣口服溶液。合并低磷血癥時可能需補充磷酸鹽合劑。遺傳性抗維生素D佝僂病需長期使用大劑量維生素D和磷制劑,如磷酸鈉鉀口服液。用藥期間需定期監(jiān)測血鈣、尿鈣及腎功能。
高風險人群如早產(chǎn)兒、雙胞胎、慢性腹瀉患兒應每3-6個月檢測血清25-羥維生素D水平,維持30-50ng/ml的理想范圍。通過定期骨密度檢查、X線評估骨骼改變,觀察方顱、肋骨串珠等體征變化。青春期快速生長階段及孕婦哺乳期需加強監(jiān)測,及時調(diào)整防治方案。
預防佝僂病需從孕期開始,孕婦每日應保證600國際單位維生素D攝入。嬰幼兒堅持母乳喂養(yǎng)時需同步補充維生素D,配方奶喂養(yǎng)者需計算每日總攝入量。兒童期保持每日1小時戶外活動,青少年及成人注意均衡飲食。對于肝腎功能異常、吸收不良綜合征等基礎疾病患者,需在??漆t(yī)生指導下制定個性化防治方案,避免盲目補鈣或維生素D導致不良后果。
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