開放性肺結(jié)核的癥狀主要包括咳嗽咳痰、咯血、胸痛、發(fā)熱盜汗以及乏力消瘦等。該病具有傳染性,需隔離治療。
咳嗽是開放性肺結(jié)核最常見的早期表現(xiàn),初期多為干咳或伴有少量白色黏液痰。隨著病情進(jìn)展,咳嗽可能加重,痰量增多,并可轉(zhuǎn)為黃膿痰。若病變累及支氣管,可能出現(xiàn)刺激性咳嗽??人园Y狀通常持續(xù)時(shí)間較長,超過兩周且常規(guī)治療效果不佳時(shí)需警惕?;颊邞?yīng)佩戴口罩,避免飛沫傳播,并遵醫(yī)囑使用抗結(jié)核藥物。
咯血是病情進(jìn)入進(jìn)展期的重要信號,表現(xiàn)為痰中帶血絲或整口咯血。這通常是由于結(jié)核病變侵蝕肺部血管所致。咯血量可多可少,嚴(yán)重時(shí)可能危及生命。伴隨癥狀可能包括胸悶、心慌。一旦出現(xiàn)咯血,提示肺部病灶活動性強(qiáng),傳染風(fēng)險(xiǎn)高,必須立即就醫(yī)并嚴(yán)格臥床休息,在醫(yī)生指導(dǎo)下使用止血藥物及強(qiáng)化抗結(jié)核治療。
胸痛癥狀多出現(xiàn)在病變累及胸膜時(shí),表現(xiàn)為胸部固定位置的針刺樣或鈍痛,深呼吸或咳嗽時(shí)疼痛加劇。這是由于結(jié)核性胸膜炎導(dǎo)致胸膜摩擦或胸腔積液引起。部分患者可能伴有呼吸困難。出現(xiàn)胸痛往往提示感染已超出肺實(shí)質(zhì),需要進(jìn)行胸部影像學(xué)檢查明確診斷,并遵醫(yī)囑進(jìn)行胸腔穿刺抽液等處理。
發(fā)熱盜汗是結(jié)核中毒癥的典型表現(xiàn)。發(fā)熱多為午后低熱,體溫常在37.5攝氏度至38攝氏度之間波動。盜汗則表現(xiàn)為夜間睡眠時(shí)出汗,醒后汗止。這些癥狀是由于結(jié)核分枝桿菌釋放的毒素及機(jī)體免疫反應(yīng)引起?;颊叱0橛惺秤麥p退。此階段患者體質(zhì)虛弱,需加強(qiáng)營養(yǎng)支持,并嚴(yán)格按療程服用抗結(jié)核藥物。
乏力消瘦是疾病進(jìn)入消耗狀態(tài)的終末期表現(xiàn)?;颊叱8械綐O度疲勞、精神萎靡,體重在短期內(nèi)明顯下降。這是由于長期慢性感染導(dǎo)致機(jī)體能量消耗過度、營養(yǎng)吸收障礙所致??砂橛胸氀?、營養(yǎng)不良。這標(biāo)志著全身狀況較差,需住院進(jìn)行綜合治療,包括營養(yǎng)支持、對癥治療及規(guī)范的抗結(jié)核化療,以改善預(yù)后。
確診開放性肺結(jié)核后,患者須嚴(yán)格遵循呼吸道隔離措施,佩戴口罩,不隨地吐痰,痰液需經(jīng)消毒處理。飲食上應(yīng)保證充足熱量與優(yōu)質(zhì)蛋白攝入,多吃瘦肉、雞蛋、牛奶及新鮮蔬菜水果,避免辛辣刺激食物。保持居住環(huán)境通風(fēng),保證充足休息,避免勞累。必須全程、規(guī)律、聯(lián)合、足量地遵醫(yī)囑服用抗結(jié)核藥物,不可自行停藥或減量,定期復(fù)查胸部影像學(xué)及痰菌檢查,以評估療效并監(jiān)測藥物不良反應(yīng)。家庭成員等密切接觸者應(yīng)進(jìn)行結(jié)核病篩查。
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