嬰兒視力篩查可通過行為觀察法、紅光反射試驗(yàn)、視動(dòng)性眼震檢查、屈光篩查、眼底檢查等方法進(jìn)行。
通過觀察嬰兒對(duì)光線、移動(dòng)物體的反應(yīng)判斷視力發(fā)育情況。家長(zhǎng)可在嬰兒眼前20-30厘米處緩慢移動(dòng)彩色玩具,觀察其眼球是否跟隨移動(dòng)。3個(gè)月以上嬰兒應(yīng)具備追視能力,若持續(xù)無反應(yīng)需進(jìn)一步檢查。該方法無需特殊設(shè)備,適合家庭初步評(píng)估。
使用檢眼鏡在暗室中檢查雙眼紅光反射對(duì)稱性。正常情況兩側(cè)瞳孔應(yīng)呈現(xiàn)均勻的橘紅色反光,若出現(xiàn)反光缺失、不對(duì)稱或白色反光,可能提示先天性白內(nèi)障、視網(wǎng)膜母細(xì)胞瘤等疾病。該檢查需由兒科或眼科醫(yī)生操作,是新生兒常規(guī)篩查項(xiàng)目之一。
利用黑白條紋轉(zhuǎn)鼓誘發(fā)嬰兒眼球震顫反應(yīng),評(píng)估視覺敏感度。條紋寬度逐漸減小至嬰兒不再產(chǎn)生眼震時(shí),可推算其視力水平。該方法適用于6個(gè)月以內(nèi)嬰兒,能早期發(fā)現(xiàn)嚴(yán)重屈光不正或視神經(jīng)病變,檢查時(shí)需保持嬰兒清醒狀態(tài)。
采用手持式自動(dòng)驗(yàn)光儀快速檢測(cè)嬰兒屈光狀態(tài),篩查遠(yuǎn)視、散光等屈光問題。建議在3-6月齡進(jìn)行首次篩查,高度遠(yuǎn)視超過300度或散光超過200度需轉(zhuǎn)診眼科。檢查前需使用睫狀肌麻痹劑確保結(jié)果準(zhǔn)確,操作過程無創(chuàng)且耗時(shí)短。
通過散瞳后眼底鏡檢查視網(wǎng)膜、視神經(jīng)發(fā)育情況。早產(chǎn)兒、有家族眼病史或紅光反射異常者需重點(diǎn)檢查,可發(fā)現(xiàn)早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變、視神經(jīng)萎縮等疾病。檢查前需使用散瞳眼藥水,可能引起短暫畏光,建議檢查后避光2-4小時(shí)。
建議家長(zhǎng)定期帶嬰兒進(jìn)行視力篩查,出生后6個(gè)月內(nèi)完成首次專業(yè)檢查。日常注意觀察嬰兒對(duì)光線反應(yīng)、眼球運(yùn)動(dòng)協(xié)調(diào)性,避免強(qiáng)光直射眼睛。哺乳期母親可適量補(bǔ)充維生素A、DHA等營(yíng)養(yǎng)素,促進(jìn)嬰兒視覺發(fā)育。發(fā)現(xiàn)眼球震顫、瞳孔發(fā)白等異常表現(xiàn)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。
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