肝硬化可能由病毒性肝炎、酒精性肝病、非酒精性脂肪性肝病、膽汁淤積性肝病、遺傳代謝性疾病等原因引起。肝硬化是肝臟長期損傷后的病理改變,表現(xiàn)為肝細胞壞死、纖維組織增生和假小葉形成,需及時就醫(yī)干預。
乙型肝炎和丙型肝炎病毒感染是肝硬化的主要病因。病毒持續(xù)復制會導致肝細胞反復損傷,激活肝星狀細胞產(chǎn)生膠原纖維,最終形成纖維隔分割肝小葉?;颊呖赡艹霈F(xiàn)乏力、食欲減退、肝區(qū)隱痛等癥狀。臨床常用恩替卡韋片、富馬酸丙酚替諾福韋片等抗病毒藥物,配合復方甘草酸苷片進行保肝治療。
長期過量飲酒會導致乙醇代謝產(chǎn)物乙醛堆積,引發(fā)肝細胞脂肪變性、炎癥和纖維化。每日攝入乙醇超過40克持續(xù)5年以上即可能發(fā)展為肝硬化。典型表現(xiàn)包括肝掌、蜘蛛痣和男性乳房發(fā)育。治療需嚴格戒酒,配合多烯磷脂酰膽堿膠囊、水飛薊賓膠囊等藥物修復肝細胞膜。
肥胖、胰島素抵抗等因素引起的肝細胞脂肪沉積,伴隨氧化應激和炎癥反應,可進展為非酒精性脂肪性肝炎繼而肝硬化?;颊叱:喜⒏剐头逝趾吞谴x異常。治療需控制體重,改善胰島素抵抗,必要時使用奧利司他膠囊減少脂肪吸收,配合維生素E軟膠囊抗氧化。
原發(fā)性膽汁性膽管炎或原發(fā)性硬化性膽管炎等疾病導致膽汁排泄障礙,膽鹽蓄積引發(fā)肝細胞損傷。特征性表現(xiàn)為皮膚瘙癢、黃疸和黃色瘤。熊去氧膽酸膠囊可促進膽汁排泄,必要時聯(lián)用布地奈德腸溶膠囊控制自身免疫反應。
血色病、肝豆狀核變性等遺傳性疾病因鐵或銅代謝異常,導致金屬離子在肝臟沉積引發(fā)纖維化。血色病患者可能出現(xiàn)皮膚色素沉著和糖尿病,肝豆狀核變性可見角膜K-F環(huán)。治療需采用去鐵胺注射液驅(qū)鐵或青霉胺片排銅,配合低金屬飲食控制。
肝硬化患者應保持優(yōu)質(zhì)蛋白飲食,每日攝入1.2-1.5克/公斤體重的蛋白質(zhì),優(yōu)先選擇魚肉、蛋清等易消化蛋白。限制鈉鹽攝入每日不超過3克,避免腌制食品。適量補充B族維生素和維生素K,但維生素A不宜過量。絕對禁酒并避免使用對肝臟有損傷的藥物如對乙酰氨基酚。每周進行3-5次低強度有氧運動,如散步、太極拳等,每次不超過30分鐘。定期監(jiān)測肝功能、凝血功能和甲胎蛋白水平,每6個月進行肝臟超聲檢查。
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