肝硬化可能由病毒性肝炎、酒精性肝病、非酒精性脂肪性肝病、膽汁淤積性肝病、遺傳代謝性疾病等原因引起。肝硬化是肝臟長(zhǎng)期損傷后的終末期病變,表現(xiàn)為肝細(xì)胞壞死、纖維組織增生和假小葉形成,需通過(guò)藥物控制、病因治療及生活方式干預(yù)延緩進(jìn)展。
乙型肝炎和丙型肝炎病毒感染是肝硬化的主要病因。病毒持續(xù)復(fù)制導(dǎo)致肝細(xì)胞反復(fù)炎癥壞死,激活肝星狀細(xì)胞產(chǎn)生膠原纖維,最終形成纖維間隔。患者可能出現(xiàn)乏力、腹脹、黃疸等癥狀。治療需遵醫(yī)囑使用恩替卡韋片、富馬酸丙酚替諾福韋片等抗病毒藥物,配合復(fù)方甘草酸苷膠囊保護(hù)肝細(xì)胞。
長(zhǎng)期過(guò)量飲酒會(huì)引發(fā)肝細(xì)胞脂肪變性、酒精性肝炎,最終進(jìn)展為肝硬化。乙醇代謝產(chǎn)物乙醛可直接損傷肝細(xì)胞線(xiàn)粒體,誘發(fā)氧化應(yīng)激反應(yīng)。典型表現(xiàn)包括肝掌、蜘蛛痣和男性乳房發(fā)育。戒酒是關(guān)鍵治療措施,可輔以多烯磷脂酰膽堿膠囊、注射用還原型谷胱甘肽等藥物修復(fù)肝細(xì)胞膜。
肥胖、胰島素抵抗等因素導(dǎo)致肝臟脂肪沉積超過(guò)5%,伴隨炎癥反應(yīng)時(shí)稱(chēng)為非酒精性脂肪性肝炎,約20%患者會(huì)發(fā)展為肝硬化?;颊叱:喜⒏剐头逝趾脱惓!V委熜杩刂企w重,使用奧利司他膠囊減少脂肪吸收,配合水飛薊賓膠囊改善肝功能。
原發(fā)性膽汁性膽管炎或原發(fā)性硬化性膽管炎等疾病導(dǎo)致膽汁排泄障礙,膽鹽蓄積引發(fā)肝細(xì)胞損傷。特征性表現(xiàn)包括皮膚瘙癢、黃疸和黃色瘤。熊去氧膽酸膠囊可促進(jìn)膽汁排泄,嚴(yán)重者需聯(lián)合布地奈德腸溶膠囊抑制免疫反應(yīng)。
血色病、肝豆?fàn)詈俗冃缘冗z傳病可因鐵/銅代謝異常在肝臟沉積致病。血色病患者可能出現(xiàn)皮膚青銅色改變,肝豆?fàn)詈俗冃园榻悄-F環(huán)。治療需采用去鐵胺注射液驅(qū)鐵,或青霉胺片促進(jìn)銅排泄,同時(shí)限制富含相應(yīng)金屬元素的食物攝入。
肝硬化患者需嚴(yán)格禁酒并避免肝毒性藥物,每日蛋白質(zhì)攝入控制在每公斤體重1-1.2克,優(yōu)先選擇魚(yú)類(lèi)、豆制品等優(yōu)質(zhì)蛋白。適量進(jìn)食西藍(lán)花、菠菜等富含維生素K的蔬菜有助于凝血功能調(diào)節(jié)。建議每周進(jìn)行3-5次30分鐘低強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)如步行,監(jiān)測(cè)體重及腹圍變化,定期復(fù)查肝功能、腹部超聲和甲胎蛋白。出現(xiàn)嘔血、意識(shí)障礙等并發(fā)癥需立即就醫(yī)。
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