肝硬化可能由病毒性肝炎、酒精性肝病、非酒精性脂肪性肝病、膽汁淤積性肝病、遺傳代謝性疾病等原因引起。肝硬化是肝臟長期受損后形成的彌漫性纖維化及假小葉形成,表現(xiàn)為肝功能減退和門靜脈高壓。
乙型肝炎和丙型肝炎病毒感染是導(dǎo)致肝硬化的常見原因。病毒持續(xù)復(fù)制會引發(fā)慢性肝臟炎癥,肝細胞反復(fù)壞死再生,最終形成纖維組織增生?;颊呖赡艹霈F(xiàn)乏力、食欲減退、肝區(qū)隱痛等癥狀。治療需遵醫(yī)囑使用恩替卡韋片、富馬酸丙酚替諾福韋片等抗病毒藥物,配合復(fù)方甘草酸苷片保護肝細胞。
長期過量飲酒會導(dǎo)致肝細胞脂肪變性、酒精性肝炎,進而發(fā)展為肝硬化。乙醇代謝產(chǎn)物乙醛可直接損傷肝細胞,抑制蛋白質(zhì)合成。典型癥狀包括肝掌、蜘蛛痣、黃疸等。治療需嚴格戒酒,使用多烯磷脂酰膽堿膠囊修復(fù)肝細胞膜,必要時輸注人血白蛋白糾正低蛋白血癥。
肥胖、胰島素抵抗等因素引起的肝臟脂肪沉積,可能進展為非酒精性脂肪性肝炎和肝硬化。游離脂肪酸在肝內(nèi)堆積會誘發(fā)氧化應(yīng)激反應(yīng)?;颊叱:喜⒏剐头逝?、血脂異常。治療需控制體重,使用奧利司他膠囊減少脂肪吸收,配合水飛薊賓膠囊改善肝功能。
原發(fā)性膽汁性膽管炎等疾病導(dǎo)致膽汁排泄障礙,膽鹽蓄積會損傷肝細胞?;颊叱霈F(xiàn)皮膚瘙癢、黃疸、脂肪瀉等癥狀。治療需使用熊去氧膽酸膠囊促進膽汁排泄,嚴重膽管狹窄時可能需膽管支架植入術(shù)。
血色病、肝豆?fàn)詈俗冃缘冗z傳病會導(dǎo)致銅、鐵等金屬在肝臟異常沉積,引發(fā)纖維化。患者可能伴有角膜色素環(huán)、關(guān)節(jié)病變等肝外表現(xiàn)。治療需采用青霉胺片驅(qū)銅治療,血色病患者需定期放血或使用去鐵胺注射液。
肝硬化患者應(yīng)保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入但避免過量,選擇魚肉、雞蛋白等易消化蛋白源。嚴格限制鈉鹽攝入以預(yù)防腹水,每日食鹽量不超過3克。適當(dāng)補充維生素K改善凝血功能,維生素B族促進代謝。避免進食粗糙堅硬食物以防食管靜脈破裂出血。定期監(jiān)測肝功能、腹部超聲等檢查,出現(xiàn)嘔血、意識障礙等并發(fā)癥需立即就醫(yī)。保持規(guī)律作息,絕對禁酒,避免使用肝毒性藥物。
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