肝硬化可能由病毒性肝炎、酒精性肝病、非酒精性脂肪性肝病、膽汁淤積性肝病、遺傳代謝性疾病等原因引起。肝硬化是肝臟長期損傷后形成的不可逆纖維化病變,早期可能無癥狀,進展后可出現(xiàn)腹水、黃疸、消化道出血等表現(xiàn)。
乙型肝炎和丙型肝炎病毒感染是肝硬化的主要病因。病毒持續(xù)復制會導致肝細胞反復壞死和再生,最終形成纖維組織增生?;颊呖赡艹霈F(xiàn)乏力、食欲減退、肝區(qū)隱痛等癥狀。臨床常用恩替卡韋片、富馬酸丙酚替諾福韋片、聚乙二醇干擾素α-2b注射液等抗病毒藥物控制病情。定期監(jiān)測肝功能及病毒載量至關重要。
長期過量飲酒會直接損傷肝細胞,導致脂肪沉積和炎癥反應。每日飲酒量超過40克乙醇持續(xù)5年以上時,可能發(fā)展為酒精性肝硬化。典型表現(xiàn)包括肝掌、蜘蛛痣和男性乳房發(fā)育。治療需嚴格戒酒,配合多烯磷脂酰膽堿膠囊、復方甘草酸苷片等保肝藥物,嚴重者需肝移植。
肥胖、糖尿病等代謝異常引起的脂肪肝可能進展為肝硬化。肝細胞內(nèi)脂肪過度堆積會誘發(fā)氧化應激和炎癥反應?;颊叱:喜⒅行男苑逝趾鸵葝u素抵抗。治療以控制體重和血糖為主,可聯(lián)合維生素E軟膠囊、水飛薊賓膠囊等改善肝纖維化。建議每周進行150分鐘中等強度運動。
原發(fā)性膽汁性膽管炎等疾病會導致膽汁排泄障礙,膽鹽蓄積損傷肝細胞。特征性表現(xiàn)包括皮膚瘙癢、黃疸和骨質(zhì)疏松。熊去氧膽酸膠囊是首選藥物,嚴重病例需用奧貝膽酸片。定期檢測堿性磷酸酶和免疫球蛋白M水平有助于評估病情。
血色病、肝豆狀核變性等遺傳病可引起銅鐵代謝異常,金屬離子在肝臟沉積導致纖維化。血色病患者需定期放血治療,肝豆狀核變性需終身服用青霉胺片或鋅制劑?;驒z測可明確診斷,家族成員應進行篩查。
肝硬化患者應保持低鹽優(yōu)質(zhì)蛋白飲食,每日食鹽攝入不超過5克,選擇魚肉、蛋清等易消化蛋白。避免進食堅硬粗糙食物以防食管靜脈破裂。戒除煙酒,保證充足睡眠,避免使用對肝臟有損傷的藥物。每3-6個月需復查腹部超聲、肝功能等指標,出現(xiàn)嘔血、意識障礙等表現(xiàn)應立即就醫(yī)。早期干預可延緩疾病進展,提高生活質(zhì)量。
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