腰椎間盤突出癥并發(fā)癥主要有神經(jīng)根受壓、馬尾綜合征、椎管狹窄、脊柱失穩(wěn)和肌肉萎縮等。
腰椎間盤突出后可能壓迫神經(jīng)根,導致下肢放射性疼痛、麻木或無力。疼痛常沿坐骨神經(jīng)分布區(qū)域向下肢放射,嚴重時影響行走能力。早期可通過臥床休息、牽引治療緩解,若癥狀持續(xù)需考慮硬膜外注射或椎間孔鏡手術(shù)。
中央型突出可能壓迫馬尾神經(jīng),引發(fā)會陰區(qū)麻木、大小便功能障礙等緊急癥狀。這種情況屬于急癥,需要立即行椎板切除減壓術(shù),延遲治療可能導致永久性功能障礙。
長期突出的椎間盤可能繼發(fā)椎管狹窄,表現(xiàn)為間歇性跛行,行走時下肢疼痛加重,休息后緩解。輕度狹窄可采用物理治療,嚴重者需椎管擴大成形術(shù)。
椎間盤退變突出后可能破壞脊柱穩(wěn)定性,導致椎體滑脫或異?;顒??;颊邥霈F(xiàn)慢性腰痛,活動時加重,可通過腰背肌鍛煉改善,必要時行椎間融合術(shù)。
神經(jīng)長期受壓會導致支配區(qū)域肌肉萎縮,常見于小腿三頭肌。除治療原發(fā)病外,需配合電刺激、康復訓練恢復肌力,避免永久性肌力下降。
腰椎間盤突出癥患者日常應避免久坐久站,保持正確坐姿,睡硬板床,控制體重減輕腰椎負荷。急性期需嚴格臥床2-3周,緩解后可進行游泳、平板支撐等低沖擊運動強化腰背肌。注意防寒保暖,避免提重物及突然扭轉(zhuǎn)腰部,定期復查觀察病情變化。飲食上多攝入富含鈣質(zhì)和維生素D的食物,如牛奶、魚類,必要時在醫(yī)生指導下補充營養(yǎng)神經(jīng)的藥物如甲鈷胺片。
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