股骨頭壞死的初期癥狀主要有髖部隱痛、活動受限、間歇性跛行、腹股溝區(qū)壓痛、患肢短縮等表現(xiàn)。早期癥狀常因輕微易被忽視，需結(jié)合影像學(xué)檢查確診。
1、髖部隱痛
早期表現(xiàn)為髖關(guān)節(jié)深部鈍痛或酸脹感，久坐久站后加重，平臥休息可緩解。疼痛多位于大腿根部或臀部，可能向膝關(guān)節(jié)放射。這種疼痛與關(guān)節(jié)軟骨磨損、骨髓水腫有關(guān)，X線檢查可能尚未顯示骨質(zhì)改變。
2、活動受限
患側(cè)髖關(guān)節(jié)內(nèi)旋外展動作最先受限，穿襪、蹺二郎腿等動作困難。關(guān)節(jié)囊攣縮和滑膜炎癥導(dǎo)致活動度下降，早期表現(xiàn)為晨僵現(xiàn)象，活動后稍改善但易疲勞。
3、間歇性跛行
行走時因疼痛出現(xiàn)保護(hù)性跛行，步態(tài)呈短促步態(tài)，負(fù)重期縮短。隨著病情進(jìn)展，跛行會從間歇性發(fā)展為持續(xù)性，嚴(yán)重時需扶拐行走。這與股骨頭承重區(qū)微骨折有關(guān)。
4、腹股溝區(qū)壓痛
按壓腹股溝中點下方2-3厘米處（股骨頭投影區(qū)）出現(xiàn)明顯壓痛，可能伴有深部叩擊痛。體檢時4字試驗陽性提示髖關(guān)節(jié)病變，需與腰椎疾病鑒別。
5、患肢短縮
晚期可見下肢短縮1-2厘米，因股骨頭塌陷導(dǎo)致。早期可能表現(xiàn)為骨盆代償性傾斜，可通過測量髂前上棘至內(nèi)踝距離發(fā)現(xiàn)細(xì)微差異。
出現(xiàn)疑似癥狀建議盡早就醫(yī)檢查，通過MRI可發(fā)現(xiàn)早期骨髓水腫。日常應(yīng)避免酗酒、長期使用激素等危險因素，控制體重減輕關(guān)節(jié)負(fù)荷。急性期可冷敷緩解疼痛，恢復(fù)期在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行髖關(guān)節(jié)非負(fù)重訓(xùn)練如游泳、騎自行車等。飲食注意補充鈣質(zhì)和維生素D，戒煙限酒有助于改善局部血供。定期復(fù)查X線或CT監(jiān)測病情進(jìn)展，必要時考慮保髖手術(shù)干預(yù)。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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