腳底板中間疼痛可能與足底筋膜炎、扁平足、跟骨骨刺、外傷或痛風性關節(jié)炎等因素有關,可通過休息理療、藥物治療或手術等方式緩解。
足底筋膜炎是足底筋膜反復牽拉引起的無菌性炎癥,可能與長時間站立、肥胖或運動過度有關。典型表現(xiàn)為晨起第一步疼痛,活動后減輕但久站復發(fā)。急性期建議冰敷并減少負重,慢性期可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉緩釋片、塞來昔布膠囊等藥物,配合足底拉伸訓練。嚴重者需考慮體外沖擊波治療。
先天性或后天性足弓塌陷會導致足底壓力分布異常,引發(fā)足中部持續(xù)性鈍痛,長時間行走后加重?;颊呖纱┐鞫ㄖ瞥C形鞋墊支撐足弓,避免穿平底鞋。若合并肌腱炎需聯(lián)合使用洛索洛芬鈉貼劑,疼痛頑固者可能需要跟骨截骨術等手術治療。
跟骨骨質增生會刺激周圍軟組織,疼痛多集中于足跟與足底連接處,晨起時明顯。X線檢查可確診,初期建議減少跑跳運動并使用硅膠足跟墊緩沖。疼痛劇烈時可短期服用美洛昔康片,配合局部注射糖皮質激素,保守治療無效者需手術切除骨贅。
足底中部直接撞擊或過度拉伸可能造成肌肉拉傷、韌帶扭傷,表現(xiàn)為局部腫脹壓痛。傷后48小時內應冰敷并抬高患肢,后期改用熱敷促進恢復??赏庥梅嚷宸夷z貼膏,嚴重韌帶撕裂需石膏固定。恢復期避免過早負重行走。
尿酸結晶沉積在跖趾關節(jié)時可放射至足底中部,表現(xiàn)為夜間突發(fā)劇痛伴皮膚發(fā)紅。確診需檢測血尿酸水平,急性期服用秋水仙堿片聯(lián)合依托考昔片,緩解期需長期服用非布司他片控制尿酸。日常需嚴格限制高嘌呤飲食,每日飲水不少于2000毫升。
建議選擇軟底有足弓支撐的鞋子,避免赤腳行走。每日用溫水泡腳后按摩足底,體重超標者需控制體重減輕足部負荷。若疼痛持續(xù)超過兩周、出現(xiàn)明顯腫脹或影響行走,應及時至骨科或足踝外科就診,必要時進行肌骨超聲或核磁共振檢查明確病因。
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