甲狀腺濾泡狀癌是甲狀腺癌的一種病理類型,屬于分化型甲狀腺癌,其惡性程度介于乳頭狀癌與未分化癌之間,起源于甲狀腺濾泡上皮細胞。
甲狀腺濾泡狀癌的腫瘤細胞呈濾泡狀排列,與正常甲狀腺組織相似,但缺乏乳頭狀癌的特征性核改變。腫瘤包膜浸潤和血管侵犯是其診斷的重要依據(jù),約20-30%的病例可能發(fā)生遠處轉(zhuǎn)移,常見轉(zhuǎn)移部位包括肺、骨和腦。
患者通常表現(xiàn)為頸部無痛性腫塊,腫塊質(zhì)地較硬且活動度差。部分患者可能出現(xiàn)聲音嘶啞、吞咽困難或呼吸困難等壓迫癥狀。疾病進展期可能出現(xiàn)體重下降、骨痛等轉(zhuǎn)移相關癥狀。
超聲檢查可發(fā)現(xiàn)邊界不清的實性結(jié)節(jié),細針穿刺活檢診斷準確率約50-70%。最終確診需依賴術后病理檢查,需結(jié)合免疫組化檢測如甲狀腺球蛋白、TTF-1等標記物。
手術治療是主要方式,包括甲狀腺全切或近全切除術。術后需根據(jù)病情進行放射性碘131治療,中高?;颊咝枧浜蟃SH抑制治療。靶向藥物如樂伐替尼可用于晚期病例。
10年生存率約為70-85%,年輕患者預后較好。預后不良因素包括年齡超過50歲、腫瘤直徑超過4厘米、廣泛血管侵犯及遠處轉(zhuǎn)移。需終身隨訪甲狀腺功能和頸部超聲。
甲狀腺濾泡狀癌患者術后應保持均衡飲食,適當增加優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素攝入,避免高碘食物。規(guī)律進行甲狀腺功能監(jiān)測,避免劇烈頸部運動。保持良好作息習慣,遵醫(yī)囑定期復查胸部CT和全身骨掃描,出現(xiàn)異常癥狀需及時就醫(yī)。術后康復期可進行溫和的有氧運動,但需避免接觸性運動以防頸部外傷。
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