腰椎間盤突出可通過臥床休息、物理治療、藥物治療、中醫(yī)理療、手術(shù)治療等方式治療。腰椎間盤突出通常由椎間盤退變、外傷、長期勞損、遺傳因素、不良姿勢等原因引起。
急性期需嚴(yán)格臥床1-2周,選擇硬板床并保持腰椎自然曲度。避免久坐久站及彎腰動作,減輕椎間盤壓力??膳浜陷S向翻身,使用腰圍支具輔助固定。臥床期間可進行踝泵運動預(yù)防下肢靜脈血栓。
超短波治療可促進局部血液循環(huán),緩解期可進行牽引治療擴大椎間隙。紅外線照射能減輕神經(jīng)根水腫,超聲波治療有助于炎癥吸收。需在康復(fù)師指導(dǎo)下進行核心肌群訓(xùn)練,增強腰椎穩(wěn)定性。
遵醫(yī)囑使用塞來昔布膠囊緩解疼痛,甲鈷胺片營養(yǎng)神經(jīng),甘露醇注射液消除神經(jīng)根水腫。急性期可短期使用地塞米松磷酸鈉注射液控制炎癥。避免自行服用止痛藥掩蓋病情。
針灸取穴以夾脊穴、委中穴為主,推拿采用滾法、揉法等松解肌肉痙攣。拔罐可改善局部氣血循環(huán),中藥熏蒸選用獨活寄生湯加減。需由專業(yè)中醫(yī)師操作,避免暴力手法加重?fù)p傷。
經(jīng)皮椎間孔鏡髓核摘除術(shù)適用于單側(cè)神經(jīng)根受壓,椎間盤切除術(shù)用于嚴(yán)重突出病例。術(shù)后需佩戴支具3個月,逐步進行腰背肌功能鍛煉。微創(chuàng)手術(shù)具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快的特點,但需嚴(yán)格掌握適應(yīng)癥。
腰椎間盤突出患者應(yīng)保持標(biāo)準(zhǔn)體重,睡眠選用中等硬度床墊。避免搬抬重物及突然扭轉(zhuǎn)腰部,久坐時使用腰靠支撐。游泳、小燕飛等運動可增強腰背肌力量,寒冷季節(jié)注意腰部保暖。飲食多攝入富含鈣質(zhì)和維生素D的食物,戒煙以防影響椎間盤血供。若出現(xiàn)馬尾綜合征表現(xiàn)或保守治療無效,需及時就醫(yī)評估手術(shù)指征。
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