判斷失眠的標(biāo)準(zhǔn)主要包括入睡困難、睡眠維持障礙、早醒及日間功能障礙等表現(xiàn)。失眠可能與心理壓力、環(huán)境因素、軀體疾病、藥物影響、生活習(xí)慣紊亂等原因有關(guān),通常伴隨疲勞、注意力下降、情緒波動(dòng)等癥狀。
入睡困難指臥床后超過30分鐘仍無法入睡。可能與焦慮、環(huán)境噪音、咖啡因攝入過量等因素相關(guān)。長(zhǎng)期存在需排查甲狀腺功能亢進(jìn)、抑郁癥等疾病。臨床常用右佐匹克隆片、阿普唑侖片、扎來普隆膠囊等藥物輔助治療,但須嚴(yán)格遵醫(yī)囑使用。
睡眠維持障礙表現(xiàn)為夜間頻繁覺醒或覺醒后難以再次入睡。常見于前列腺增生引起的夜尿增多、睡眠呼吸暫停綜合征等疾病。建議通過多導(dǎo)睡眠監(jiān)測(cè)明確病因,可考慮使用褪黑素緩釋片、酒石酸唑吡坦片等藥物改善睡眠連續(xù)性。
早醒指比預(yù)期覺醒時(shí)間提前1小時(shí)以上且無法繼續(xù)入睡,多與抑郁癥、生物鐘紊亂相關(guān)。抑郁相關(guān)性早醒需配合抗抑郁治療,如鹽酸帕羅西汀片、米氮平片等。光照療法對(duì)晝夜節(jié)律失調(diào)性早醒有一定效果。
日間出現(xiàn)明顯疲勞、注意力不集中或情緒易激惹,且與夜間睡眠問題直接相關(guān)。需評(píng)估是否存在慢性疲勞綜合征、貧血等軀體疾病。認(rèn)知行為療法可改善睡眠效率,必要時(shí)短期使用佐匹克隆膠囊調(diào)節(jié)睡眠結(jié)構(gòu)。
部分患者主觀抱怨失眠但多導(dǎo)睡眠圖顯示睡眠時(shí)間正常,稱為矛盾性失眠??赡芘c睡眠感知障礙有關(guān),需通過睡眠日記和體動(dòng)記錄儀客觀評(píng)估。此類情況更推薦睡眠限制療法而非藥物治療。
建立規(guī)律作息時(shí)間,睡前1小時(shí)避免使用電子設(shè)備,保持臥室黑暗安靜。限制午睡時(shí)間不超過30分鐘,晚餐不宜過飽。若癥狀持續(xù)超過3個(gè)月或伴隨體重驟減、心悸等表現(xiàn),應(yīng)及時(shí)到睡眠專科就診評(píng)估。日??蓢L試冥想、溫水浴等放松方式,避免自行長(zhǎng)期服用安眠藥物。
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