腰椎間盤(pán)突出輕微可通過(guò)臥床休息、物理治療、藥物治療、功能鍛煉、中醫(yī)調(diào)理等方式治療。腰椎間盤(pán)突出通常由退行性變、外傷、長(zhǎng)期勞損、遺傳因素、不良姿勢(shì)等原因引起。
急性期需嚴(yán)格臥床1-2周,選擇硬板床保持腰椎自然曲度。仰臥時(shí)膝關(guān)節(jié)下方墊軟枕,側(cè)臥時(shí)雙腿間夾薄枕。避免久坐久站及腰部扭轉(zhuǎn)動(dòng)作,日?;顒?dòng)佩戴腰圍保護(hù),但連續(xù)使用不超過(guò)3小時(shí)。臥床期間可進(jìn)行踝泵運(yùn)動(dòng)預(yù)防下肢靜脈血栓。
超短波治療通過(guò)高頻電磁場(chǎng)改善局部血液循環(huán),每次15-20分鐘。紅外線(xiàn)照射可緩解肌肉痙攣,每日1-2次。牽引治療需專(zhuān)業(yè)醫(yī)師操作,采用間歇牽引模式,重量不超過(guò)體重的1/3。超聲波治療能促進(jìn)炎癥吸收,每周3-5次。所有物理治療需連續(xù)進(jìn)行10-15次為一個(gè)療程。
塞來(lái)昔布膠囊可抑制前列腺素合成緩解疼痛,胃腸反應(yīng)較輕。甲鈷胺片促進(jìn)神經(jīng)髓鞘修復(fù),改善下肢麻木癥狀。鹽酸乙哌立松片解除骨骼肌痙攣,需注意嗜睡副作用。外用雙氯芬酸二乙胺乳膠劑直接涂抹疼痛部位,每日不超過(guò)4次。嚴(yán)重疼痛可短期使用氨酚羥考酮片,但須警惕成癮性。
急性期后開(kāi)始麥肯基療法,仰臥屈膝抱胸動(dòng)作每日3組。橋式運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)豎脊肌力量,每組維持5秒。游泳推薦蛙泳姿勢(shì),水溫保持30-32℃。平板支撐從30秒逐步延長(zhǎng),注意保持腰部平直。所有鍛煉以不誘發(fā)疼痛為原則,每周遞增10%強(qiáng)度。
針灸取腎俞、大腸俞等穴位,留針20分鐘配合電針刺激。推拿采用滾法放松豎脊肌,禁用暴力扳法。中藥熏蒸使用獨(dú)活、桑寄生等藥材,溫度控制在40℃。艾灸命門(mén)穴每次15分鐘,注意防止?fàn)C傷。拔罐選擇膀胱經(jīng)走行部位,留罐不超過(guò)10分鐘。
日常應(yīng)保持標(biāo)準(zhǔn)坐姿,使用符合人體工學(xué)的辦公椅,腰部墊支撐枕。避免搬運(yùn)超過(guò)5公斤的重物,拾物時(shí)屈髖屈膝代替彎腰。控制體重使BMI維持在18.5-23.9范圍,肥胖者需漸進(jìn)減重。睡眠選用中等硬度床墊,側(cè)臥時(shí)雙腿間夾枕減少腰椎壓力。飲食補(bǔ)充鈣質(zhì)和維生素D,每日飲用300毫升牛奶,適度曬太陽(yáng)促進(jìn)鈣吸收。癥狀持續(xù)加重或出現(xiàn)馬尾綜合征表現(xiàn)時(shí)需立即就醫(yī)。
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