腰椎間盤突出可通過臥床休息、物理治療、藥物治療、中醫(yī)調(diào)理、手術(shù)治療等方式緩解。腰椎間盤突出通常由長(zhǎng)期勞損、外傷、退行性變、遺傳因素、不良姿勢(shì)等原因引起。
急性期需嚴(yán)格臥床1-2周,選擇硬板床并保持腰椎自然曲度。仰臥時(shí)膝關(guān)節(jié)下方墊軟枕,側(cè)臥時(shí)雙腿間夾枕頭。避免久坐久站及腰部扭轉(zhuǎn)動(dòng)作,日?;顒?dòng)佩戴腰圍保護(hù)。臥床期間可進(jìn)行踝泵運(yùn)動(dòng)預(yù)防下肢靜脈血栓。
超短波治療通過高頻電磁場(chǎng)改善局部血液循環(huán),每日1次連續(xù)10-15天。牽引治療需專業(yè)醫(yī)師操作,重量控制在體重的1/3-1/2,每次20-30分鐘。紅外線照射可緩解肌肉痙攣,配合推拿手法松解軟組織粘連。水中運(yùn)動(dòng)利用浮力減輕腰椎負(fù)荷,適合康復(fù)期患者。
塞來(lái)昔布膠囊可抑制前列腺素合成緩解炎癥疼痛,雙氯芬酸鈉緩釋片能減輕神經(jīng)根水腫,甲鈷胺片促進(jìn)神經(jīng)修復(fù)。急性期可短期使用地塞米松磷酸鈉注射液消除神經(jīng)根炎癥。嚴(yán)重疼痛者考慮硬膜外注射復(fù)方倍他米松注射液,但每年不超過3-4次。
針灸取腎俞、大腸俞等穴位配合電針刺激,隔日1次連續(xù)2周。中藥熏蒸選用獨(dú)活寄生湯加減,每日30分鐘。小針刀療法松解腰背筋膜粘連點(diǎn),需間隔5-7天操作。艾灸命門穴可溫經(jīng)通絡(luò),配合拔罐改善局部氣血循環(huán)。
椎間孔鏡技術(shù)通過7毫米切口摘除突出髓核,術(shù)后3天可下床。椎間盤切除術(shù)適用于巨大突出伴馬尾綜合征,需植入cage維持椎間隙高度。人工椎間盤置換術(shù)保留節(jié)段活動(dòng)度,但禁用于嚴(yán)重骨質(zhì)疏松患者。術(shù)后需佩戴支具3個(gè)月并逐步進(jìn)行腰背肌訓(xùn)練。
日常應(yīng)保持標(biāo)準(zhǔn)體重避免腰椎負(fù)荷過大,坐姿時(shí)腰部墊靠枕維持生理前凸。避免搬抬超過5公斤重物,必要時(shí)采用蹲起姿勢(shì)。游泳和吊單杠可增強(qiáng)核心肌群力量,慢跑需穿減震鞋并控制時(shí)長(zhǎng)。鈣質(zhì)和維生素D攝入有助于延緩椎體退變,吸煙者需戒煙以防影響椎間盤營(yíng)養(yǎng)供應(yīng)。出現(xiàn)下肢麻木或大小便功能障礙需立即就醫(yī)。
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