腰椎骨折患者是否能行走需根據(jù)骨折類型和嚴(yán)重程度決定。穩(wěn)定性骨折且無神經(jīng)損傷時可在醫(yī)生指導(dǎo)下短時間行走,不穩(wěn)定性骨折或伴有神經(jīng)損傷時需絕對臥床。
對于穩(wěn)定性腰椎骨折,如單純椎體前緣壓縮不超過三分之一,未累及椎管及神經(jīng)結(jié)構(gòu),佩戴支具保護(hù)后可嘗試短距離行走。此時行走需保持軀干直立,避免彎腰扭轉(zhuǎn)動作,單次行走時間控制在5-10分鐘,每日總量不超過30分鐘。行走有助于預(yù)防下肢肌肉萎縮和骨質(zhì)疏松進(jìn)展,但需配合臥床休息與康復(fù)訓(xùn)練。
涉及椎體后壁的不穩(wěn)定性骨折、爆裂性骨折或合并神經(jīng)壓迫癥狀時,行走可能導(dǎo)致骨折塊移位加重脊髓損傷。此類患者需嚴(yán)格臥床4-8周,通過軸向翻身保持脊柱中立位。后期需經(jīng)CT復(fù)查確認(rèn)骨痂形成后,才能在專業(yè)康復(fù)師指導(dǎo)下開始漸進(jìn)式負(fù)重訓(xùn)練。強(qiáng)行行走可能引發(fā)慢性腰痛、脊柱畸形甚至癱瘓等嚴(yán)重后果。
腰椎骨折患者恢復(fù)期間應(yīng)睡硬板床,翻身時保持頭頸軀干成直線軸向轉(zhuǎn)動,飲食注意補(bǔ)充鈣質(zhì)與維生素D促進(jìn)骨愈合??祻?fù)期可進(jìn)行五點(diǎn)支撐法、小燕飛等腰背肌訓(xùn)練,3個月內(nèi)禁止提重物及劇烈運(yùn)動。定期復(fù)查X線或MRI評估愈合情況,出現(xiàn)下肢麻木無力或大小便功能障礙需立即就醫(yī)。
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