40歲懷孕40天通??梢赃M(jìn)行藥物流產(chǎn),但需在醫(yī)生嚴(yán)格評(píng)估后實(shí)施。藥物流產(chǎn)適用于妊娠49天內(nèi)的健康女性,需排除宮外孕、嚴(yán)重貧血、腎上腺疾病等禁忌證。
藥物流產(chǎn)通過(guò)米非司酮片聯(lián)合米索前列醇片終止妊娠,前者拮抗孕激素使胚胎壞死,后者促進(jìn)子宮收縮排出妊娠物。用藥前需超聲確認(rèn)宮內(nèi)孕及孕周,檢查血常規(guī)、凝血功能及肝腎功能。用藥后需觀(guān)察陰道出血量及腹痛情況,2周后復(fù)查超聲確認(rèn)流產(chǎn)效果。40歲女性卵巢功能下降可能影響藥物敏感性,且年齡增長(zhǎng)會(huì)提高流產(chǎn)不全、大出血等風(fēng)險(xiǎn)。合并高血壓、糖尿病等基礎(chǔ)疾病時(shí)需謹(jǐn)慎評(píng)估,必要時(shí)選擇人工流產(chǎn)。
藥物流產(chǎn)后應(yīng)臥床休息1-3天,避免體力勞動(dòng)和劇烈運(yùn)動(dòng)2周,保持會(huì)陰清潔,1個(gè)月內(nèi)禁止盆浴和性生活。飲食需增加瘦肉、動(dòng)物肝臟等富含鐵和優(yōu)質(zhì)蛋白的食物,搭配新鮮蔬菜水果補(bǔ)充維生素,促進(jìn)子宮內(nèi)膜修復(fù)。若出現(xiàn)發(fā)熱、持續(xù)腹痛或出血量超過(guò)月經(jīng)量2倍,需立即就醫(yī)。后續(xù)需落實(shí)避孕措施,推薦短效避孕藥或?qū)m內(nèi)節(jié)育器等高效避孕方式,兩次妊娠間隔建議不少于6個(gè)月。
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