青光眼患者眼睛干澀可通過人工淚液滴眼、熱敷按摩、調(diào)整生活習(xí)慣、藥物治療及手術(shù)干預(yù)等方式緩解。青光眼合并干眼癥可能與眼壓波動、長期用藥、瞼板腺功能障礙等因素有關(guān)。
無防腐劑的人工淚液如玻璃酸鈉滴眼液、聚乙烯醇滴眼液能暫時補(bǔ)充淚液,緩解角膜干燥。每日使用3-4次,需避開抗青光眼藥物使用時間。嚴(yán)重干眼可選用卡波姆眼用凝膠等長效潤滑劑。
40℃左右熱毛巾敷眼5-10分鐘,配合瞼緣按摩可改善瞼板腺分泌功能。每日1-2次能緩解蒸發(fā)過強(qiáng)型干眼,注意熱敷后需清潔眼瞼避免分泌物堆積。
保持環(huán)境濕度40%-60%,減少電子屏幕使用時間,戴防藍(lán)光眼鏡。增加深海魚類、亞麻籽等富含ω-3脂肪酸食物的攝入,每日飲水1500-2000毫升。
在醫(yī)生指導(dǎo)下可短期使用環(huán)孢素滴眼液抑制炎癥,或重組人表皮生長因子滴眼液促進(jìn)角膜修復(fù)。合并瞼緣炎需聯(lián)用夫西地酸滴眼液控制感染。
對于重度干眼合并青光眼,可考慮淚小點(diǎn)栓塞術(shù)或自體血清滴眼。若因長期使用前列腺素類降眼壓藥物導(dǎo)致干眼,需調(diào)整為碳酸酐酶抑制劑如布林佐胺滴眼液。
青光眼患者日常應(yīng)避免長時間處于空調(diào)環(huán)境,外出佩戴護(hù)目鏡防風(fēng)防塵。嚴(yán)格遵醫(yī)囑使用降眼壓藥物,定期復(fù)查眼壓和角膜狀況。出現(xiàn)眼紅、異物感加重時需及時就診,禁止自行停用抗青光眼藥物。建議每半年進(jìn)行淚液分泌試驗(yàn)和瞼板腺功能評估,合并干燥綜合征者需風(fēng)濕免疫科協(xié)同治療。
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