腳踝內(nèi)側腫痛可能是痛風,但也可能由其他原因引起。痛風通常表現(xiàn)為關節(jié)突發(fā)紅腫熱痛,常見于第一跖趾關節(jié),但也可累及腳踝。其他可能原因主要有踝關節(jié)扭傷、骨關節(jié)炎、類風濕關節(jié)炎、感染性關節(jié)炎等。建議及時就醫(yī)明確診斷。
痛風是由于血尿酸水平過高導致尿酸鹽結晶沉積在關節(jié)引發(fā)的炎癥。典型癥狀為夜間突發(fā)單關節(jié)劇痛,可能伴隨皮膚發(fā)紅發(fā)熱。急性期可遵醫(yī)囑使用秋水仙堿片、雙氯芬酸鈉緩釋片、苯溴馬隆片等藥物。日常需限制高嘌呤食物攝入,如動物內(nèi)臟、海鮮等。
踝關節(jié)內(nèi)側韌帶損傷可能導致局部腫脹疼痛,通常有明確外傷史。輕度扭傷可通過冰敷、彈性繃帶固定處理,嚴重韌帶撕裂需石膏固定或手術修復。傷后48小時內(nèi)避免熱敷,可遵醫(yī)囑使用云南白藥氣霧劑、活血止痛膠囊等緩解癥狀。
中老年人群踝關節(jié)軟骨退化可能引發(fā)慢性腫痛,晨起時僵硬感明顯,活動后減輕。X線檢查可見關節(jié)間隙狹窄。治療可選用硫酸氨基葡萄糖膠囊、塞來昔布膠囊等藥物,配合關節(jié)腔注射玻璃酸鈉改善潤滑功能。超重者需控制體重減輕關節(jié)負荷。
自身免疫性疾病可能對稱性累及腳踝,表現(xiàn)為持續(xù)性腫脹伴晨僵超過1小時。血液檢查可見類風濕因子陽性。需長期使用甲氨蝶呤片、來氟米特片等抗風濕藥物,急性期可短期加用醋酸潑尼松片控制炎癥。
細菌感染引發(fā)的關節(jié)炎癥會伴隨發(fā)熱、局部皮溫升高等全身癥狀。需緊急進行關節(jié)液穿刺檢查,確診后靜脈注射注射用頭孢曲松鈉等抗生素。延誤治療可能導致關節(jié)永久性損傷,必要時需手術清創(chuàng)。
出現(xiàn)腳踝內(nèi)側腫痛應避免劇烈運動,可抬高患肢促進靜脈回流。建議記錄疼痛發(fā)作特點、持續(xù)時間及誘因,就診時提供詳細信息。無論何種原因引起的腫痛,均需避免自行服用止痛藥掩蓋癥狀,及時到風濕免疫科或骨科就診完善血尿酸、X線、MRI等檢查。日常注意足部保暖,選擇寬松舒適的鞋子減少關節(jié)壓力。
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