冠心病心肌梗死最常發(fā)生的部位是左冠狀動脈前降支供血區(qū)域,特別是左心室前壁、心尖部及室間隔前三分之二。
冠狀動脈分為左冠狀動脈和右冠狀動脈兩大主干,左冠狀動脈進一步分為前降支和回旋支。前降支沿著心臟前室間溝向下走行,負責為左心室前壁、心尖部以及室間隔前部提供富含氧氣的血液。這些區(qū)域心肌細胞代謝活躍,對血氧需求高,當前降支發(fā)生動脈粥樣硬化斑塊破裂、血栓形成導致急性閉塞時,其供血區(qū)域會因為持續(xù)而嚴重的缺血缺氧發(fā)生壞死,從而形成心肌梗死。這一區(qū)域的心肌梗死被稱為前壁心肌梗死,在臨床上最為常見。回旋支閉塞則可能導致左心室側壁或后壁梗死,右冠狀動脈閉塞常引起左心室下壁和右心室梗死。不同血管的阻塞位置和程度決定了梗死范圍的大小和臨床表現(xiàn)的差異。心臟后壁和右心室的梗死發(fā)生率相對較低,其病理生理過程同樣涉及冠狀動脈血流中斷和心肌細胞損傷。
心肌梗死發(fā)生后,壞死的心肌組織會被纖維瘢痕取代,影響心臟的收縮和舒張功能?;颊邞獓栏褡襻t(yī)囑服用抗血小板藥物、他汀類藥物,控制高血壓、糖尿病等基礎疾病,保持低鹽低脂飲食并戒煙限酒。定期進行心電圖、心臟超聲檢查有助于評估心功能,適度的康復運動需要在醫(yī)生指導下進行以幫助恢復。
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