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右手手腕關節(jié)疼痛數(shù)月，這是什么回事

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王亮副主任醫(yī)師去掛號

三甲山東大學齊魯醫(yī)院骨科

右手手腕關節(jié)疼痛數(shù)月可能由腕管綜合征、腱鞘炎、骨關節(jié)炎、類風濕關節(jié)炎、腕部骨折等原因引起，可通過休息制動、物理治療、藥物治療、局部封閉治療、手術治療等方式緩解。

一、腕管綜合征

腕管綜合征可能與長期手腕重復性活動、腕部解剖結構異常等因素有關，通常表現(xiàn)為手腕掌側疼痛、夜間麻痛、拇指食指中指麻木等癥狀。治療上，早期可通過腕部支具制動休息、避免誘發(fā)動作進行護理。若癥狀持續(xù)，可遵醫(yī)囑使用布洛芬緩釋膠囊、雙氯芬酸鈉緩釋片等非甾體抗炎藥緩解疼痛，或甲鈷胺片營養(yǎng)神經(jīng)。對于保守治療無效者，可考慮腕管松解術。

二、腱鞘炎

腱鞘炎可能與手腕過度勞損、外傷或感染等因素有關，通常表現(xiàn)為手腕特定部位壓痛、活動時疼痛、局部可能觸及結節(jié)等癥狀。治療上，初期應讓手腕充分休息，可進行局部熱敷。疼痛明顯時，可遵醫(yī)囑使用依托考昔片、塞來昔布膠囊等藥物抗炎鎮(zhèn)痛。對于狹窄性腱鞘炎，醫(yī)生可能會建議局部注射復方倍他米松注射液等糖皮質激素進行封閉治療。

骨關節(jié)炎可能與年齡增長、關節(jié)退行性變、既往腕部外傷史等因素有關，通常表現(xiàn)為手腕關節(jié)晨起僵硬、活動后疼痛、關節(jié)活動時有摩擦感等癥狀。治療旨在緩解疼痛、改善功能?？勺襻t(yī)囑使用對乙酰氨基酚片、洛索洛芬鈉片等鎮(zhèn)痛藥物。也可在醫(yī)生指導下進行腕關節(jié)功能鍛煉，增強周圍肌肉力量。嚴重關節(jié)畸形或功能障礙者，可考慮關節(jié)融合術或置換術。

四、類風濕關節(jié)炎

類風濕關節(jié)炎是一種自身免疫性疾病，可能與遺傳、感染等因素誘發(fā)免疫系統(tǒng)攻擊自身關節(jié)滑膜有關，通常表現(xiàn)為手腕關節(jié)對稱性疼痛、腫脹、晨僵時間較長等癥狀。治療需在風濕免疫科醫(yī)生指導下進行，常用藥物包括甲氨蝶呤片、來氟米特片等改善病情抗風濕藥，以及艾拉莫德片等。疼痛急性期可使用美洛昔康片等非甾體抗炎藥對癥處理。

五、腕部骨折

腕部骨折，如橈骨遠端骨折，可能由數(shù)月前的外傷如跌倒時手掌撐地導致，當時未妥善處理或愈合不良，遺留慢性疼痛。通常表現(xiàn)為手腕持續(xù)性鈍痛、活動受限、無力等癥狀。治療需根據(jù)骨折類型和愈合情況決定。若為陳舊性骨折對位不良，可能需要進行手術復位內固定。若已愈合但存在創(chuàng)傷性關節(jié)炎，則治療參照骨關節(jié)炎方案，以鎮(zhèn)痛和功能康復為主。

出現(xiàn)手腕關節(jié)持續(xù)數(shù)月的疼痛，首先應減少手腕的負重和重復性活動，避免提重物、長時間使用鼠標或手機。在疼痛急性期，可采用冷敷幫助減輕腫脹和疼痛；慢性期或勞損性疼痛可嘗試溫敷促進局部血液循環(huán)。飲食上可注意均衡營養(yǎng)，適量補充富含鈣質和維生素D的食物，如牛奶、豆制品、深海魚等，有助于骨骼健康。若自行護理后疼痛無緩解，或伴有明顯的腫脹、畸形、活動障礙，應及時前往骨科或風濕免疫科就診，通過X光、磁共振等檢查明確病因，以便進行針對性治療。切勿自行長期服用止痛藥掩蓋病情。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診

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