肺上點(diǎn)狀致密影通常是影像學(xué)檢查中發(fā)現(xiàn)的微小高密度病灶,可能與炎癥、結(jié)核、鈣化或早期腫瘤等因素有關(guān)。主要影響因素有肺部感染、陳舊性病變、塵肺、良性結(jié)節(jié)、惡性腫瘤等。
細(xì)菌或病毒感染可能導(dǎo)致肺部局部炎癥反應(yīng),形成點(diǎn)狀致密影。常見于肺炎鏈球菌肺炎、支原體肺炎等,多伴有咳嗽、發(fā)熱癥狀。需通過痰培養(yǎng)明確病原體后使用阿莫西林克拉維酸鉀片、左氧氟沙星片等抗感染治療。
既往肺結(jié)核、肺膿腫愈合后遺留的纖維瘢痕或鈣化灶,在影像學(xué)上表現(xiàn)為邊界清晰的致密影。通常無須特殊處理,但需定期復(fù)查胸部CT觀察變化。
長(zhǎng)期接觸二氧化硅、石棉等粉塵的職業(yè)暴露者,肺部可能形成彌漫性點(diǎn)狀致密影。早期可使用乙酰半胱氨酸泡騰片祛痰,晚期出現(xiàn)肺纖維化時(shí)需氧療支持。
肺錯(cuò)構(gòu)瘤、硬化性血管瘤等良性腫瘤在CT上多呈現(xiàn)類圓形致密影,邊緣光滑??赏ㄟ^胸腔鏡下肺結(jié)節(jié)切除術(shù)確診,術(shù)后預(yù)后良好。
原發(fā)性肺癌或轉(zhuǎn)移瘤早期可能表現(xiàn)為孤立性點(diǎn)狀影,伴隨分葉狀邊緣、毛刺征等惡性特征。需行支氣管鏡活檢明確病理,根據(jù)分期選擇吉非替尼片靶向治療或肺葉切除術(shù)。
發(fā)現(xiàn)肺上點(diǎn)狀致密影后應(yīng)避免吸煙及二手煙暴露,減少廚房油煙吸入,保持室內(nèi)通風(fēng)。適量進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng)如快走、游泳以增強(qiáng)肺功能,飲食注意補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素A,定期復(fù)查胸部CT動(dòng)態(tài)觀察病灶變化。若出現(xiàn)咯血、持續(xù)性胸痛等癥狀需立即就診。
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