腰椎間盤突出膨出可通過臥床休息、物理治療、藥物治療、中醫(yī)調(diào)理、手術(shù)治療等方式治療。腰椎間盤突出膨出通常由椎間盤退變、外傷、長期勞損、遺傳因素、不良姿勢等原因引起。
急性期需嚴格臥床1-2周,選擇硬板床并保持腰椎自然曲度。避免久坐久站及腰部扭轉(zhuǎn)動作,必要時可佩戴腰圍支撐。臥床期間可進行踝泵運動預(yù)防下肢靜脈血栓,癥狀緩解后逐步恢復(fù)日?;顒?。
超短波治療可促進局部血液循環(huán),緩解神經(jīng)根水腫。牽引治療能減輕椎間盤壓力,需在專業(yè)醫(yī)師指導(dǎo)下進行。紅外線照射配合中頻電刺激可改善肌肉痙攣,每次治療20-30分鐘,10次為一個療程。
遵醫(yī)囑使用塞來昔布膠囊緩解炎癥反應(yīng),甲鈷胺片營養(yǎng)受損神經(jīng)根。急性疼痛期可使用甘露醇注射液消除神經(jīng)根水腫,嚴重者可短期使用地塞米松磷酸鈉注射液。口服鹽酸乙哌立松片可松弛腰部肌肉痙攣。
針灸取腎俞、大腸俞等穴位配合電針刺激,隔日治療1次。推拿采用滾法、按法等手法松解腰背部肌肉,避免暴力旋轉(zhuǎn)。中藥熏蒸選用獨活、桑寄生等藥材,每日1次連續(xù)2周,皮膚破損者禁用。
經(jīng)皮椎間孔鏡髓核摘除術(shù)適用于單側(cè)神經(jīng)根壓迫,創(chuàng)口僅7毫米。椎間盤切除術(shù)聯(lián)合椎間融合術(shù)用于嚴重椎管狹窄,術(shù)后需佩戴支具3個月。微創(chuàng)手術(shù)術(shù)后第二天可下床活動,傳統(tǒng)開放手術(shù)需臥床1-2周。
日常應(yīng)保持標準體重減輕腰椎負荷,睡眠時膝關(guān)節(jié)下墊枕維持腰椎生理曲度。避免搬抬超過5公斤重物,久坐時使用腰椎靠墊。游泳和五點支撐鍛煉可增強核心肌群穩(wěn)定性,發(fā)作期禁止進行扭轉(zhuǎn)類運動。飲食注意補充鈣質(zhì)和維生素D,每日曬太陽不少于30分鐘促進骨骼健康。出現(xiàn)下肢麻木或大小便功能障礙需立即就醫(yī)。
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