孕婦后期出血腹痛需立即就醫(yī)，可能由胎盤(pán)早剝、前置胎盤(pán)、先兆早產(chǎn)等原因引起，可通過(guò)臥床休息、抑制宮縮藥物、緊急剖宮產(chǎn)等方式處理。
1、胎盤(pán)早剝
胎盤(pán)早剝是指妊娠20周后胎盤(pán)部分或全部從子宮壁剝離，可能與妊娠期高血壓、腹部外傷等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為陰道出血、持續(xù)性腹痛、子宮壓痛等癥狀。治療需根據(jù)剝離程度選擇方案，輕度可臥床觀察并使用硫酸鎂注射液抑制宮縮，重度需緊急行剖宮產(chǎn)術(shù)終止妊娠。
2、前置胎盤(pán)
前置胎盤(pán)指胎盤(pán)附著于子宮下段覆蓋宮頸內(nèi)口，可能與多次流產(chǎn)、子宮手術(shù)史有關(guān)，典型癥狀為無(wú)痛性陰道出血，但合并宮縮時(shí)會(huì)出現(xiàn)腹痛。出血量少時(shí)可使用鹽酸利托君片抑制宮縮并絕對(duì)臥床，大出血需緊急剖宮產(chǎn)，必要時(shí)輸血治療。
3、先兆早產(chǎn)
先兆早產(chǎn)表現(xiàn)為妊娠28-37周出現(xiàn)規(guī)律宮縮伴宮頸管縮短，可能與感染、羊水過(guò)多等因素相關(guān)，除腹痛外還可能伴隨陰道分泌物增多。可靜脈滴注阿托西班注射液抑制宮縮，同時(shí)配合地塞米松磷酸鈉注射液促進(jìn)胎兒肺成熟。
4、宮頸機(jī)能不全
宮頸機(jī)能不全易導(dǎo)致妊娠中期無(wú)痛性宮口擴(kuò)張，但晚期可能表現(xiàn)為出血腹痛，與先天性宮頸發(fā)育不良或既往宮頸手術(shù)有關(guān)。緊急情況下需行宮頸環(huán)扎術(shù)，術(shù)后使用黃體酮軟膠囊維持妊娠。
5、子宮破裂
子宮破裂多見(jiàn)于瘢痕子宮孕婦，表現(xiàn)為突發(fā)劇烈腹痛伴休克癥狀，需立即手術(shù)修復(fù)或切除子宮，同時(shí)使用注射用頭孢曲松鈉預(yù)防感染，輸注乳酸鈉林格注射液維持循環(huán)穩(wěn)定。
孕婦出現(xiàn)出血腹痛時(shí)應(yīng)保持左側(cè)臥位避免壓迫下腔靜脈，記錄出血量和腹痛頻率，避免自行服用止痛藥物。日常需控制鹽分?jǐn)z入預(yù)防妊娠高血壓，補(bǔ)充鐵劑糾正貧血，定期進(jìn)行胎心監(jiān)護(hù)。妊娠晚期避免提重物及長(zhǎng)途顛簸，出現(xiàn)宮縮頻繁時(shí)及時(shí)使用便攜式胎心儀監(jiān)測(cè)，所有治療均需在產(chǎn)科醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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