孕婦出現(xiàn)出血伴腹痛需立即就醫(yī),可能由先兆流產(chǎn)、宮外孕、胎盤早剝等原因引起,可通過臥床休息、藥物治療、手術(shù)干預(yù)等方式處理。
妊娠28周前出現(xiàn)陰道流血伴陣發(fā)性腹痛,可能與胚胎染色體異常、黃體功能不足有關(guān)。需絕對臥床休息,避免劇烈活動,遵醫(yī)囑使用黃體酮膠囊或地屈孕酮片保胎治療,必要時靜脈滴注硫酸鎂抑制宮縮。
停經(jīng)后突發(fā)下腹撕裂樣疼痛伴陰道流血,可能因輸卵管炎癥或發(fā)育異常導(dǎo)致受精卵著床于宮腔外。需緊急進(jìn)行血HCG檢測和超聲檢查,確診后行甲氨蝶呤注射或腹腔鏡輸卵管切除術(shù)。
妊娠20周后出現(xiàn)持續(xù)性腹痛伴暗紅色出血,常見于妊娠期高血壓或腹部外傷患者。需監(jiān)測胎心變化,輕度早剝可保守治療,重度需立即剖宮產(chǎn)終止妊娠。
無痛性陰道出血可能由宮頸息肉或?qū)m頸機(jī)能不全導(dǎo)致。需進(jìn)行婦科檢查明確出血來源,宮頸息肉可電切處理,宮頸機(jī)能不全需行宮頸環(huán)扎術(shù)。
下腹隱痛伴血尿時需考慮腎盂腎炎或膀胱炎,可能與妊娠期免疫力下降有關(guān)。需完善尿常規(guī)檢查,選用頭孢克洛干混懸劑或阿莫西林克拉維酸鉀片等孕期安全抗生素。
孕婦出現(xiàn)出血腹痛時應(yīng)保持左側(cè)臥位,記錄出血量和腹痛頻率,避免自行服用止痛藥。日常需注意會陰清潔,穿著寬松棉質(zhì)內(nèi)衣,每日飲水不少于2000毫升,攝入富含鐵質(zhì)的動物肝臟和深綠色蔬菜。妊娠期避免提重物或長時間站立,定期進(jìn)行產(chǎn)前檢查,出現(xiàn)胎動異?;虺鲅又匦杓纯谭翟簭?fù)查。
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