缺少一個(gè)腎臟通常不會(huì)對(duì)健康產(chǎn)生嚴(yán)重影響,剩余腎臟可代償性增大并承擔(dān)全部功能。單側(cè)腎缺失可能由先天性孤立腎、手術(shù)切除或外傷導(dǎo)致,多數(shù)患者無(wú)明顯癥狀,但需注意避免腎臟損傷因素。
先天性孤立腎或幼年時(shí)期切除一側(cè)腎臟者,剩余腎臟會(huì)通過(guò)代償性增生增大體積,腎小球?yàn)V過(guò)率逐漸提升至接近雙腎水平。這類(lèi)人群尿液生成、電解質(zhì)平衡及代謝廢物排泄功能基本正常,日?;顒?dòng)不受限制。但需定期監(jiān)測(cè)腎功能指標(biāo),控制蛋白質(zhì)攝入量在每公斤體重0.8-1克,避免使用腎毒性藥物如氨基糖苷類(lèi)抗生素,并保持每日飲水量2000毫升以上。
成年后因疾病切除單側(cè)腎臟者,剩余腎臟代償能力相對(duì)較弱,可能出現(xiàn)短暫性肌酐升高。這類(lèi)患者需更嚴(yán)格控制血壓在130/80毫米汞柱以下,糖尿病者糖化血紅蛋白應(yīng)低于7%。需警惕蛋白尿、水腫等腎功能異常信號(hào),避免劇烈對(duì)抗性運(yùn)動(dòng)。特殊職業(yè)如重體力勞動(dòng)者可能需要調(diào)整工作崗位,孕婦需加強(qiáng)產(chǎn)前腎功能監(jiān)測(cè)。
所有單腎人群都應(yīng)每年進(jìn)行尿常規(guī)、血肌酐和腎臟超聲檢查,避免濫用非甾體抗炎藥。出現(xiàn)尿頻尿急、腰痛或血尿時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī),接種疫苗前需告知醫(yī)生腎臟狀況。保持低鹽低脂飲食,將體重指數(shù)控制在18.5-24之間,戒煙并限制酒精攝入,這些措施有助于保護(hù)剩余腎臟功能。
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