小三陽患者存在發(fā)展為肝癌的風(fēng)險(xiǎn),但概率相對較低。小三陽通常指乙肝病毒表面抗原、乙肝病毒e抗體、乙肝病毒核心抗體三項(xiàng)陽性,提示乙肝病毒處于低復(fù)制狀態(tài)。
小三陽患者若長期保持肝功能正常、病毒載量低且無肝纖維化或肝硬化,肝癌發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)與健康人群接近。這類患者需每6-12個(gè)月復(fù)查乙肝兩對半、HBV-DNA、肝功能、甲胎蛋白和肝臟超聲,監(jiān)測病情變化。
少數(shù)小三陽患者可能因病毒變異導(dǎo)致隱匿性肝炎進(jìn)展,或合并脂肪肝、酒精性肝病等附加肝損傷因素,逐漸發(fā)展為肝纖維化甚至肝硬化,最終提升肝癌發(fā)生概率。存在肝硬化的小三陽患者每年肝癌發(fā)生概率會(huì)顯著增加,需通過增強(qiáng)CT或核磁共振等影像學(xué)檢查加強(qiáng)篩查。
小三陽患者應(yīng)嚴(yán)格戒酒,避免使用損傷肝臟的藥物,保持規(guī)律作息和均衡飲食,適量補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素,控制體重避免脂肪肝。出現(xiàn)乏力、食欲減退、肝區(qū)疼痛等癥狀時(shí)需及時(shí)就醫(yī),肝硬化患者可考慮抗病毒治療降低肝癌風(fēng)險(xiǎn),具體用藥需在感染科或肝病科醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行。
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