來月經(jīng)期間一般不建議拔牙,但若必須拔牙,需在醫(yī)生嚴(yán)格評估下進(jìn)行。月經(jīng)期拔牙可能增加出血風(fēng)險(xiǎn)、感染概率及疼痛敏感度,需由口腔外科醫(yī)生綜合評估凝血功能、牙周狀況及急迫性后決定。
月經(jīng)期女性體內(nèi)激素水平變化會(huì)導(dǎo)致毛細(xì)血管脆性增加,血小板活性降低,這種生理狀態(tài)可能使拔牙創(chuàng)面滲血時(shí)間延長。臨床常見牙齦組織充血腫脹,局部麻醉效果可能減弱,術(shù)后疼痛感知更為明顯。此時(shí)拔牙應(yīng)選擇上午時(shí)段,術(shù)前完善血常規(guī)及凝血四項(xiàng)檢查,使用膠原蛋白海綿或可吸收止血紗布進(jìn)行創(chuàng)口處理,術(shù)后24小時(shí)內(nèi)配合冰敷減輕腫脹。
若存在急性化膿性根尖周炎、頜面部間隙感染等急需處理的急癥,在血紅蛋白水平達(dá)標(biāo)且無嚴(yán)重痛經(jīng)的情況下,可考慮預(yù)防性使用氨甲環(huán)酸片控制出血,聯(lián)合頭孢克洛分散片預(yù)防感染。但需避開月經(jīng)量高峰期,優(yōu)先選擇微創(chuàng)拔牙技術(shù)減少骨組織損傷,術(shù)后72小時(shí)密切觀察創(chuàng)面愈合情況。非緊急情況建議延遲至月經(jīng)結(jié)束3-5天后操作,此時(shí)雌激素水平回升有助于創(chuàng)面修復(fù)。
月經(jīng)期必須拔牙時(shí),術(shù)前應(yīng)避免服用阿司匹林腸溶片等抗凝藥物,術(shù)后2小時(shí)禁食禁飲,使用復(fù)方氯己定含漱液維持口腔清潔。建議選擇經(jīng)驗(yàn)豐富的口腔外科醫(yī)生操作,備好止血明膠海綿和電凝設(shè)備,術(shù)后3天內(nèi)避免劇烈運(yùn)動(dòng)及高溫沐浴。若出現(xiàn)持續(xù)滲血或劇烈疼痛,需立即返院進(jìn)行創(chuàng)面探查和止血處理。
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