膝蓋有積液可通過(guò)休息制動(dòng)、冷敷熱敷、藥物治療、穿刺抽液、關(guān)節(jié)鏡手術(shù)等方式治療。膝蓋積液通常由外傷、骨關(guān)節(jié)炎、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、感染、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎等原因引起。
急性期需減少膝關(guān)節(jié)活動(dòng),避免爬樓梯、深蹲等動(dòng)作,必要時(shí)使用拐杖輔助行走。臥床時(shí)可抬高患肢促進(jìn)淋巴回流,建議選擇硬板床并在膝蓋下方墊軟枕。
外傷或急性炎癥發(fā)作48小時(shí)內(nèi)采用冰袋冷敷,每次15-20分鐘。慢性期可用熱毛巾或鹽袋熱敷,溫度不超過(guò)50℃,每日2-3次促進(jìn)積液吸收。
細(xì)菌感染需用頭孢克肟膠囊抗感染,痛風(fēng)急性發(fā)作可口服秋水仙堿片。非甾體抗炎藥如塞來(lái)昔布膠囊能緩解疼痛,嚴(yán)重腫脹時(shí)可短期服用呋塞米片利尿消腫。
對(duì)于張力性積液或疑似感染性積液,需在無(wú)菌條件下穿刺引流,同時(shí)可注射玻璃酸鈉改善潤(rùn)滑功能。操作后需加壓包扎并保持穿刺點(diǎn)干燥24小時(shí)。
反復(fù)發(fā)作的頑固性積液可能需關(guān)節(jié)鏡下清理滑膜,同期可處理半月板損傷或游離體。術(shù)后需進(jìn)行直腿抬高訓(xùn)練預(yù)防肌肉萎縮,6周內(nèi)避免劇烈運(yùn)動(dòng)。
日常應(yīng)控制體重減輕膝關(guān)節(jié)負(fù)荷,避免長(zhǎng)時(shí)間跪姿或盤(pán)腿坐。運(yùn)動(dòng)時(shí)佩戴護(hù)膝保護(hù)關(guān)節(jié),選擇游泳、騎自行車(chē)等低沖擊運(yùn)動(dòng)。飲食注意補(bǔ)充鈣質(zhì)和維生素D,可適量食用牛奶、三文魚(yú)、西藍(lán)花等。若出現(xiàn)關(guān)節(jié)紅腫熱痛加重或發(fā)熱癥狀,應(yīng)立即就醫(yī)排查感染可能。
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