子宮肌瘤術(shù)后是否影響懷孕需根據(jù)手術(shù)方式及個體恢復情況判斷,多數(shù)患者術(shù)后可正常妊娠,但存在子宮瘢痕或內(nèi)膜損傷者可能需評估妊娠風險。
子宮肌瘤剔除術(shù)后懷孕能力主要取決于手術(shù)對子宮結(jié)構(gòu)的保護程度。采用腹腔鏡或開腹肌瘤剔除術(shù)時,若未損傷子宮內(nèi)膜且肌瘤位置未累及肌層深層,術(shù)后子宮愈合良好,通常不影響受精卵著床和妊娠維持。術(shù)后6-12個月子宮肌層修復完成后,經(jīng)超聲評估無異常者可計劃妊娠。黏膜下肌瘤切除后可能出現(xiàn)宮腔粘連,需通過宮腔鏡評估內(nèi)膜狀態(tài),必要時行粘連分離術(shù)改善宮腔環(huán)境。特殊情況下如多發(fā)性肌瘤剔除造成子宮肌層大面積缺損,或手術(shù)中輸血量超過800毫升者,妊娠中晚期子宮破裂風險略有增加,需加強孕期監(jiān)測。
少數(shù)情況下,肌瘤剔除術(shù)可能對生育產(chǎn)生持續(xù)性影響。廣泛性肌瘤切除導致子宮容積顯著縮小者,可能面臨胎兒生長受限問題。術(shù)中電凝止血過度使用可能影響子宮血供,導致胎盤植入風險上升。既往有多次肌瘤剔除手術(shù)史的患者,子宮肌層纖維化程度較高,需通過MRI評估子宮肌層連續(xù)性。對于肌瘤直徑超過10厘米或位于宮角部的特殊病例,術(shù)后輸卵管通暢度可能受影響,建議進行輸卵管造影檢查。
子宮肌瘤術(shù)后計劃懷孕者應完成術(shù)后復查,包括超聲評估子宮愈合狀態(tài)和卵巢儲備功能檢測,避免過早妊娠增加子宮破裂風險;孕期需加強產(chǎn)檢頻率,重點關(guān)注胎盤位置及子宮肌層厚度變化,出現(xiàn)異常宮縮或腹痛需立即就醫(yī);日常避免負重及劇烈運動,補充葉酸和鐵劑預防貧血,保持會陰清潔降低感染風險,建立規(guī)律作息以維持內(nèi)分泌穩(wěn)定。
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