高血壓的判斷主要依據(jù)多次測(cè)量的血壓值是否持續(xù)超過正常范圍。診斷標(biāo)準(zhǔn)為未使用降壓藥物情況下,非同日3次測(cè)量收縮壓≥140毫米汞柱和/或舒張壓≥90毫米汞柱。
家庭自測(cè)血壓時(shí)需選擇經(jīng)過認(rèn)證的上臂式電子血壓計(jì),測(cè)量前靜坐5分鐘,避免吸煙、飲咖啡或劇烈運(yùn)動(dòng)。袖帶需與心臟平齊,連續(xù)測(cè)量2-3次取平均值。若收縮壓持續(xù)處于130-139毫米汞柱或舒張壓85-89毫米汞柱,屬于正常高值,提示需加強(qiáng)監(jiān)測(cè)。診室測(cè)量需由醫(yī)護(hù)人員規(guī)范操作,白大衣高血壓現(xiàn)象可能導(dǎo)致單次測(cè)量值偏高,需結(jié)合動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)評(píng)估。24小時(shí)動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)能更準(zhǔn)確反映晝夜節(jié)律,診斷標(biāo)準(zhǔn)為24小時(shí)平均血壓≥130/80毫米汞柱,白天≥135/85毫米汞柱,夜間≥120/70毫米汞柱。
繼發(fā)性高血壓需排查腎實(shí)質(zhì)疾病、腎動(dòng)脈狹窄、原發(fā)性醛固酮增多癥等病因。妊娠期高血壓、嗜鉻細(xì)胞瘤等特殊類型需針對(duì)性檢查。高血壓前期可能伴隨頭暈、頸部僵直等癥狀,但多數(shù)患者無明顯表現(xiàn),定期篩查是關(guān)鍵。長期未控制的高血壓可能導(dǎo)致眼底動(dòng)脈硬化、左心室肥厚等靶器官損害,需通過心電圖、超聲心動(dòng)圖、尿微量白蛋白等檢查評(píng)估。
建議采用低鈉高鉀飲食,每日食鹽攝入不超過5克,增加全谷物和蔬菜攝入。每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng),控制體重指數(shù)在24以下。戒煙限酒,保證7小時(shí)睡眠,避免長期精神緊張。確診高血壓后需遵醫(yī)囑使用苯磺酸氨氯地平片、纈沙坦膠囊等藥物,定期復(fù)查調(diào)整治療方案。
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