過敏性紫癜患者出現(xiàn)吐血可能與消化道黏膜血管炎性損傷有關(guān)。過敏性紫癜是一種以小血管炎為主要病變的全身性疾病,當(dāng)累及消化道時,可導(dǎo)致黏膜下出血、潰瘍形成,嚴(yán)重時引發(fā)嘔血或便血。主要誘因包括感染、食物過敏、藥物刺激等,需結(jié)合具體病情評估。
過敏性紫癜的消化道癥狀多由免疫復(fù)合物沉積引發(fā)血管通透性增加,造成腸壁水腫、出血。典型表現(xiàn)為臍周或下腹陣發(fā)性絞痛,伴隨惡心嘔吐。若病變侵蝕較大血管,可能出現(xiàn)嘔鮮血或咖啡樣物。部分患者會先出現(xiàn)皮膚紫癜,后發(fā)展至消化道出血,但少數(shù)病例以消化道癥狀為首發(fā)表現(xiàn)。
兒童患者更易發(fā)生消化道并發(fā)癥,因腸壁血管脆性較高。家長需警惕患兒突發(fā)腹痛伴面色蒼白、冷汗等癥狀,及時監(jiān)測血壓和血紅蛋白水平。對于反復(fù)嘔血者,應(yīng)排除腸套疊、壞死性腸炎等急腹癥,必要時通過胃鏡或膠囊內(nèi)鏡明確出血部位。
治療需在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行,急性期需禁食并靜脈營養(yǎng)支持,常用藥物包括潑尼松片抑制免疫反應(yīng)、蘆丁片改善血管脆性、奧美拉唑腸溶膠囊保護(hù)胃腸黏膜。恢復(fù)期應(yīng)逐步過渡至低纖維軟食,避免海鮮、堅(jiān)果等易致敏食物。日常需預(yù)防呼吸道感染,減少劇烈運(yùn)動,定期復(fù)查尿常規(guī)以監(jiān)測腎臟是否受累。
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