兒童過敏性紫癜出現(xiàn)吐血癥狀通常提示病情較重,可能合并消化道出血或嚴(yán)重血管炎反應(yīng)。過敏性紫癜是一種以小血管炎為主要病變的免疫性疾病,主要表現(xiàn)為皮膚紫癜、關(guān)節(jié)腫痛、腹痛及腎臟損害,吐血屬于罕見但需緊急處理的并發(fā)癥,需立即就醫(yī)排查消化道潰瘍、腸套疊等急癥。
過敏性紫癜可導(dǎo)致消化道黏膜小血管炎性滲出,引發(fā)黏膜糜爛或潰瘍出血?;純嚎赡艹霈F(xiàn)嘔血或便血,伴隨劇烈腹痛、嘔吐。需禁食并靜脈使用西咪替丁注射液抑制胃酸,配合酚磺乙胺注射液止血。嚴(yán)重者需輸注人免疫球蛋白調(diào)節(jié)免疫。
腸道血管炎可能誘發(fā)腸套疊,表現(xiàn)為陣發(fā)性哭鬧、果醬樣大便及嘔吐物帶血。腹部超聲可確診,需急診空氣灌腸復(fù)位或手術(shù)解除梗阻。術(shù)后需使用頭孢曲松鈉注射液預(yù)防感染,并監(jiān)測腸鳴音恢復(fù)情況。
全身廣泛性血管炎可造成多器官出血,除吐血外還可出現(xiàn)鼻衄、血尿。需大劑量甲潑尼龍琥珀酸鈉注射液沖擊治療,聯(lián)合雙嘧達(dá)莫片改善微循環(huán)。必要時進(jìn)行血漿置換清除免疫復(fù)合物。
疾病應(yīng)激狀態(tài)可能誘發(fā)急性胃黏膜病變,表現(xiàn)為嘔咖啡樣物。需使用奧美拉唑腸溶膠囊保護(hù)胃黏膜,配合硫糖鋁混懸凝膠局部止血。出血期間禁食,通過靜脈營養(yǎng)支持。
血管炎可能繼發(fā)血小板消耗或凝血因子缺乏,需檢測凝血四項?;顒有猿鲅獣r可靜脈滴注氨甲環(huán)酸氯化鈉注射液,必要時輸注新鮮冰凍血漿補(bǔ)充凝血因子。
患兒吐血期間應(yīng)絕對臥床,頭偏向一側(cè)防止誤吸,記錄嘔血量及性狀?;謴?fù)期飲食從流質(zhì)逐漸過渡,避免堅硬、過熱食物。定期復(fù)查尿常規(guī)和腎功能,監(jiān)測紫癜性腎炎發(fā)生。家長需觀察患兒意識狀態(tài)、皮膚瘀斑變化,出現(xiàn)頭痛、抽搐等神經(jīng)系統(tǒng)癥狀提示可能發(fā)生顱內(nèi)出血,須立即送醫(yī)。病程中避免劇烈運(yùn)動,預(yù)防呼吸道感染以免誘發(fā)復(fù)發(fā)。
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