兒童風(fēng)濕過敏性紫癜是一種由免疫復(fù)合物沉積引起的血管炎性疾病,主要表現(xiàn)為皮膚紫癜、關(guān)節(jié)腫痛、腹痛等癥狀。該病可能與感染、藥物過敏、遺傳等因素有關(guān),需通過血常規(guī)、尿常規(guī)、免疫學(xué)檢查等確診。治療主要包括休息、抗組胺藥物、糖皮質(zhì)激素等,嚴(yán)重時(shí)需使用免疫抑制劑。
皮膚紫癜是兒童風(fēng)濕過敏性紫癜的典型癥狀,表現(xiàn)為雙下肢對稱分布的出血性皮疹,按壓不褪色。皮疹可能伴有輕微瘙癢或疼痛,通常1-2周內(nèi)自行消退。家長需注意保持皮膚清潔,避免抓撓,防止繼發(fā)感染。若皮疹范圍擴(kuò)大或出現(xiàn)破潰,應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。
約半數(shù)患兒會出現(xiàn)關(guān)節(jié)腫痛,多見于膝關(guān)節(jié)和踝關(guān)節(jié),表現(xiàn)為活動受限和觸痛。關(guān)節(jié)癥狀通常為一過性,不會造成永久性損傷。家長可幫助患兒臥床休息,適當(dāng)抬高患肢,必要時(shí)在醫(yī)生指導(dǎo)下使用布洛芬混懸液緩解疼痛。避免劇烈運(yùn)動直至癥狀完全消失。
部分患兒可能出現(xiàn)腹痛、惡心、嘔吐等胃腸道癥狀,嚴(yán)重者可出現(xiàn)消化道出血。腹痛多為陣發(fā)性絞痛,以臍周為主。家長需注意觀察大便顏色,若出現(xiàn)黑便或血便應(yīng)立即就醫(yī)。發(fā)作期建議進(jìn)食易消化食物,如米湯、面條等,避免刺激性飲食。
約30%-50%的患兒會出現(xiàn)腎臟損害,表現(xiàn)為血尿、蛋白尿,多在發(fā)病后1-2個月內(nèi)出現(xiàn)。家長需定期帶患兒復(fù)查尿常規(guī),監(jiān)測腎功能。對于持續(xù)性蛋白尿患兒,醫(yī)生可能會建議使用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑如卡托普利片,或免疫抑制劑如環(huán)磷酰胺片。
少數(shù)患兒可能出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)癥狀如頭痛、抽搐,或陰囊水腫等特殊表現(xiàn)。這些癥狀通常提示病情較重,需立即住院治療。家長應(yīng)密切觀察患兒精神狀態(tài)變化,記錄癥狀出現(xiàn)時(shí)間和持續(xù)時(shí)間,為醫(yī)生提供詳細(xì)病史資料。
兒童風(fēng)濕過敏性紫癜的日常護(hù)理需特別注意飲食管理,發(fā)作期應(yīng)避免可能致敏的食物如海鮮、雞蛋、牛奶等,逐步恢復(fù)飲食時(shí)應(yīng)單一添加并觀察反應(yīng)。保持充足休息,急性期避免劇烈運(yùn)動。注意保暖,預(yù)防呼吸道感染。定期隨訪尿常規(guī)和腎功能,即使癥狀消失也應(yīng)持續(xù)監(jiān)測6個月以上。家長需遵醫(yī)囑給患兒服藥,不可自行調(diào)整劑量或停藥。若出現(xiàn)新發(fā)皮疹、腹痛加重、尿量減少等情況應(yīng)及時(shí)復(fù)診。
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