腎囊腫是腎臟內(nèi)出現(xiàn)的圓形或橢圓形囊性病變,囊內(nèi)充滿液體,多為良性結(jié)構(gòu)。腎囊腫可分為單純性腎囊腫和復(fù)雜性腎囊腫,前者較常見且通常無須治療,后者需警惕惡變風(fēng)險。
單純性腎囊腫是最常見的腎囊腫類型,多發(fā)生于50歲以上人群。囊腫壁薄且光滑,囊液清亮,通常無臨床癥狀。多數(shù)通過體檢超聲偶然發(fā)現(xiàn),直徑多在1-5厘米。單純性腎囊腫可能與腎小管阻塞或退行性改變有關(guān),極少影響腎功能。若囊腫體積過大壓迫周圍組織,可能出現(xiàn)腰部隱痛或尿頻癥狀。
復(fù)雜性腎囊腫指囊壁增厚、分隔或伴有鈣化的囊腫,需通過CT或MRI進一步評估。Bosniak分級系統(tǒng)將這類囊腫分為I-IV級,其中III-IV級存在較高惡變概率。復(fù)雜性腎囊腫可能由感染、出血或腫瘤性病變導(dǎo)致,表現(xiàn)為血尿、持續(xù)性腰痛或體重下降。此類囊腫需定期影像學(xué)隨訪,必要時行穿刺活檢或手術(shù)切除。
多囊腎病屬于遺傳性疾病,表現(xiàn)為雙腎多發(fā)囊腫進行性增大。常染色體顯性多囊腎病多在30-50歲發(fā)病,伴隨高血壓、腎功能減退;隱性遺傳型則多見于嬰幼兒,進展迅速。囊腫增大可導(dǎo)致腎臟體積顯著增加,引發(fā)腹痛、尿路感染或腎結(jié)石?;驒z測和家族史調(diào)查有助于早期診斷,治療以控制并發(fā)癥為主。
獲得性腎囊腫常見于長期透析患者,與腎功能衰竭相關(guān)。透析5年以上患者發(fā)生率超過50%,囊腫多位于萎縮的腎臟實質(zhì)內(nèi)。這類囊腫可能出血或惡變,需定期監(jiān)測。部分患者會出現(xiàn)血尿或腰痛,極少數(shù)情況下囊腫破裂導(dǎo)致腹腔出血。終末期腎病患者需通過增強CT篩查腎細(xì)胞癌風(fēng)險。
腎囊腫需與腎盂旁囊腫、囊性腎瘤等疾病區(qū)分。腎盂旁囊腫與集合系統(tǒng)相通,可能引起尿路梗阻;囊性腎瘤則具有惡性潛能。超聲檢查可初步判斷囊腫性質(zhì),CT能清晰顯示囊壁結(jié)構(gòu)和強化特征。對于Bosniak III級及以上囊腫,建議泌尿外科會診評估手術(shù)指征。
發(fā)現(xiàn)腎囊腫后應(yīng)避免劇烈運動以防囊腫破裂,每年復(fù)查超聲觀察變化。日常保持適量飲水,控制高血壓等基礎(chǔ)疾病。若出現(xiàn)突發(fā)腰痛、血尿或發(fā)熱需及時就醫(yī),復(fù)雜性囊腫患者應(yīng)嚴(yán)格遵醫(yī)囑隨訪。飲食注意低鹽低脂,避免使用腎毒性藥物,腎功能異常者需限制蛋白質(zhì)攝入量。
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