無(wú)創(chuàng)基因檢測(cè)是通過(guò)采集孕婦外周血中的胎兒游離DNA進(jìn)行產(chǎn)前篩查的技術(shù),主要用于檢測(cè)胎兒染色體非整倍體異常。
無(wú)創(chuàng)基因檢測(cè)基于母體血液中存在胎兒游離DNA的現(xiàn)象。妊娠4周后胎盤滋養(yǎng)層細(xì)胞會(huì)自然凋亡,釋放胎兒DNA片段進(jìn)入母體血液循環(huán),約占母體游離DNA總量的5%-30%。通過(guò)高通量測(cè)序技術(shù)分析這些DNA片段,可判斷胎兒染色體是否存在數(shù)目異常。
該技術(shù)主要篩查21三體綜合征、18三體綜合征和13三體綜合征三種常見(jiàn)染色體疾病。部分檢測(cè)機(jī)構(gòu)還可擴(kuò)展檢測(cè)性染色體異常和微缺失綜合征。但無(wú)法替代羊水穿刺診斷染色體結(jié)構(gòu)異常、單基因病等。
建議血清學(xué)篩查臨界風(fēng)險(xiǎn)的孕婦、有介入性產(chǎn)前診斷禁忌癥的孕婦、高齡孕婦優(yōu)先選擇。不適用于多胎妊娠、接受過(guò)異體輸血或干細(xì)胞治療、合并惡性腫瘤的孕婦,這類情況可能影響檢測(cè)準(zhǔn)確性。
孕12周后抽取孕婦10毫升靜脈血,分離血漿中的游離DNA進(jìn)行測(cè)序。實(shí)驗(yàn)室通過(guò)生物信息學(xué)分析計(jì)算染色體比例,7-15個(gè)工作日出報(bào)告。檢測(cè)結(jié)果分為低風(fēng)險(xiǎn)和高風(fēng)險(xiǎn)兩種,高風(fēng)險(xiǎn)者需通過(guò)羊水穿刺確診。
相比傳統(tǒng)唐氏篩查,無(wú)創(chuàng)基因檢測(cè)對(duì)21三體的檢出率超過(guò)95%,假陽(yáng)性率低于1%。相比羊水穿刺可完全避免流產(chǎn)風(fēng)險(xiǎn)。但需注意該技術(shù)仍屬篩查性質(zhì),不能作為最終診斷依據(jù)。
建議孕婦在孕12-22周完成檢測(cè),檢測(cè)前后無(wú)須空腹或特殊準(zhǔn)備。選擇檢測(cè)機(jī)構(gòu)時(shí)需確認(rèn)其具備國(guó)家衛(wèi)健委批準(zhǔn)的臨床基因擴(kuò)增檢驗(yàn)實(shí)驗(yàn)室資質(zhì)。檢測(cè)后應(yīng)定期產(chǎn)檢,高風(fēng)險(xiǎn)結(jié)果需及時(shí)進(jìn)行遺傳咨詢,結(jié)合超聲檢查綜合評(píng)估胎兒狀況。日常注意補(bǔ)充葉酸等營(yíng)養(yǎng)素,避免接觸致畸因素。
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