反流性食管炎可能由食管下括約肌功能障礙、胃內(nèi)壓增高、食管黏膜屏障受損、胃排空延遲、藥物刺激等原因引起,通常表現(xiàn)為燒心、反酸、胸骨后疼痛、吞咽困難、慢性咳嗽等癥狀。反流性食管炎可通過(guò)調(diào)整飲食、藥物治療、內(nèi)鏡下治療、外科手術(shù)等方式干預(yù)。
食管下括約肌松弛或壓力降低會(huì)導(dǎo)致胃內(nèi)容物反流??赡芘c長(zhǎng)期吸煙、飲酒、高脂飲食等習(xí)慣有關(guān),表現(xiàn)為餐后或夜間平臥時(shí)燒心加重。治療需避免穿緊身衣、睡前3小時(shí)禁食,遵醫(yī)囑使用多潘立酮片、莫沙必利片等促胃腸動(dòng)力藥,配合鋁碳酸鎂咀嚼片保護(hù)黏膜。
腹型肥胖、妊娠、長(zhǎng)期便秘等因素會(huì)增加腹腔壓力,促使胃酸反流。常見(jiàn)癥狀為腹脹伴隨反酸,彎腰時(shí)癥狀加劇。建議控制體重、避免用力排便,可使用奧美拉唑腸溶膠囊抑制胃酸,聯(lián)合枸櫞酸鉍鉀顆粒形成保護(hù)層。
長(zhǎng)期反流胃酸會(huì)腐蝕食管黏膜,導(dǎo)致糜爛甚至潰瘍。常見(jiàn)于嗜好辛辣刺激食物者,表現(xiàn)為胸骨后灼痛伴吞咽疼痛。需停止攝入咖啡、濃茶等刺激性食物,遵醫(yī)囑服用雷貝拉唑鈉腸溶片減少胃酸分泌,配合康復(fù)新液促進(jìn)黏膜修復(fù)。
糖尿病胃輕癱、胃部手術(shù)后等狀況會(huì)延緩胃排空,增加反流風(fēng)險(xiǎn)。典型癥狀為早飽、嘔吐未消化食物。需少量多餐,避免高纖維食物,可使用鹽酸伊托必利片加速胃排空,聯(lián)合硫糖鋁混懸凝膠保護(hù)食管。
鈣通道阻滯劑、茶堿類等藥物會(huì)降低括約肌張力。常見(jiàn)于高血壓、哮喘患者服藥后出現(xiàn)反酸加重。需咨詢醫(yī)生調(diào)整用藥方案,必要時(shí)加用法莫替丁片抑制胃酸,配合膠體果膠鉍干混懸劑隔離刺激。
反流性食管炎患者需保持規(guī)律作息,避免暴飲暴食及睡前進(jìn)食。睡眠時(shí)抬高床頭15-20厘米,選擇低脂高蛋白飲食,限制巧克力、薄荷等降低括約肌壓力的食物。癥狀持續(xù)或加重時(shí)需及時(shí)進(jìn)行胃鏡檢查,排除巴雷特食管等并發(fā)癥。日??捎涗涳嬍撑c癥狀關(guān)聯(lián)性,幫助醫(yī)生優(yōu)化治療方案。
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