糖尿病伴慢病的條件主要包括長期血糖控制不佳、存在多種代謝異常、已出現(xiàn)靶器官損害等。這類患者通常合并高血壓、血脂異常、肥胖等基礎(chǔ)疾病,且可能伴隨心腦血管、腎臟或視網(wǎng)膜病變。
糖尿病伴慢病的核心條件是長期高血糖狀態(tài)導(dǎo)致多系統(tǒng)損害。血糖控制不達(dá)標(biāo)是基礎(chǔ)條件,空腹血糖超過7.0mmol/L或餐后血糖超過11.1mmol/L持續(xù)存在。代謝綜合征是重要條件,患者往往同時(shí)存在腹型肥胖、高血壓、高甘油三酯血癥等三種以上代謝異常。靶器官損害是確診條件,如出現(xiàn)微量白蛋白尿提示腎臟損害,頸動脈斑塊提示血管病變,視網(wǎng)膜微動脈瘤提示眼病。病程長短是參考條件,2型糖尿病病程超過5年者風(fēng)險(xiǎn)顯著增加。年齡因素是相關(guān)條件,中老年糖尿病患者更易出現(xiàn)多種慢性并發(fā)癥。
特殊人群需額外關(guān)注合并癥條件,如妊娠糖尿病患者產(chǎn)后持續(xù)血糖異??赡苓M(jìn)展為慢性病。1型糖尿病患者病程超過10年需警惕多種并發(fā)癥。某些遺傳綜合征如Wolfram綜合征會加速多器官功能衰退。罕見情況下,長期使用糖皮質(zhì)激素等藥物可能誘發(fā)類固醇性糖尿病伴器官損害。
糖尿病伴慢病患者需建立綜合管理方案,包括定期監(jiān)測血糖和并發(fā)癥指標(biāo),保持低糖低脂飲食,每日進(jìn)行30分鐘有氧運(yùn)動,嚴(yán)格遵醫(yī)囑使用降糖、降壓、調(diào)脂等藥物。建議每3個(gè)月檢查糖化血紅蛋白,每半年進(jìn)行眼底檢查和尿微量白蛋白檢測,每年評估心腦血管風(fēng)險(xiǎn)。出現(xiàn)視力模糊、下肢水腫、胸悶等癥狀時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。家屬應(yīng)學(xué)習(xí)低血糖識別與處理技能,為患者準(zhǔn)備糖尿病急救卡。通過醫(yī)患共同努力,可有效延緩慢性并發(fā)癥進(jìn)展。
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