腳關(guān)節(jié)炎主要表現(xiàn)為關(guān)節(jié)疼痛、腫脹、僵硬和活動(dòng)受限,可通過(guò)藥物治療、物理治療、手術(shù)治療等方式干預(yù)。腳關(guān)節(jié)炎可能與關(guān)節(jié)退變、創(chuàng)傷、感染、代謝異常等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為晨僵、關(guān)節(jié)變形、活動(dòng)時(shí)摩擦感等癥狀。
腳關(guān)節(jié)炎早期常出現(xiàn)間歇性鈍痛,活動(dòng)后加重,休息可緩解。隨著病情進(jìn)展可能發(fā)展為持續(xù)性疼痛,甚至夜間痛醒。疼痛多集中在跖趾關(guān)節(jié)、踝關(guān)節(jié)等負(fù)重部位。非甾體抗炎藥如雙氯芬酸鈉緩釋片、塞來(lái)昔布膠囊可緩解疼痛,嚴(yán)重時(shí)需關(guān)節(jié)腔注射糖皮質(zhì)激素如復(fù)方倍他米松注射液。
關(guān)節(jié)滑膜增生和積液會(huì)導(dǎo)致局部腫脹,皮膚溫度可能升高。急性期腫脹明顯時(shí)需限制活動(dòng),可冷敷減輕炎癥。慢性期可通過(guò)超聲波治療促進(jìn)積液吸收,必要時(shí)行關(guān)節(jié)穿刺抽液。若腫脹伴隨皮膚發(fā)紅發(fā)熱,需警惕感染性關(guān)節(jié)炎,應(yīng)使用注射用頭孢曲松鈉等抗生素治療。
晨起或久坐后關(guān)節(jié)僵硬超過(guò)30分鐘是典型表現(xiàn),活動(dòng)后逐漸緩解。類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者晨僵更顯著,可能持續(xù)數(shù)小時(shí)。日??蛇M(jìn)行溫水泡腳、被動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng)訓(xùn)練,藥物可選擇甲氨蝶呤片、來(lái)氟米特片等抗風(fēng)濕藥。嚴(yán)重晨僵需排除強(qiáng)直性脊柱炎等疾病。
關(guān)節(jié)軟骨破壞會(huì)導(dǎo)致活動(dòng)范圍減小,可能出現(xiàn)跛行、下蹲困難??祻?fù)訓(xùn)練包括踝泵運(yùn)動(dòng)、足趾抓毛巾等,物理治療如低頻脈沖電刺激可改善功能。晚期骨贅形成導(dǎo)致機(jī)械性卡壓時(shí),需考慮關(guān)節(jié)鏡清理術(shù)或人工關(guān)節(jié)置換術(shù)。
長(zhǎng)期關(guān)節(jié)炎可導(dǎo)致拇外翻、錘狀趾等畸形,痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎會(huì)出現(xiàn)痛風(fēng)石沉積。矯形鞋墊、足弓支撐器可延緩畸形進(jìn)展,嚴(yán)重畸形需行截骨矯形術(shù)。尿酸結(jié)晶沉積者需長(zhǎng)期服用非布司他片控制血尿酸水平。
腳關(guān)節(jié)炎患者應(yīng)控制體重減輕關(guān)節(jié)負(fù)荷,避免長(zhǎng)時(shí)間站立或爬樓梯。選擇軟底緩沖性好的鞋子,冬季注意足部保暖。飲食上多攝入富含歐米伽3脂肪酸的深海魚(yú),補(bǔ)充維生素D和鈣質(zhì)。急性發(fā)作期可短期使用拐杖分擔(dān)壓力,定期復(fù)查關(guān)節(jié)X線評(píng)估病情進(jìn)展。若保守治療3個(gè)月無(wú)效或出現(xiàn)關(guān)節(jié)嚴(yán)重破壞,建議及時(shí)就診骨科或風(fēng)濕免疫科。
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