齲齒發(fā)黑通常由牙釉質(zhì)脫礦、細菌產(chǎn)酸腐蝕、色素沉積、牙髓壞死或繼發(fā)齲等原因引起,可通過補牙、根管治療、牙冠修復(fù)等方式干預(yù)。齲齒是牙齒硬組織被細菌慢性破壞的疾病,發(fā)黑是病變進展的常見表現(xiàn)。
早期齲齒會導(dǎo)致牙釉質(zhì)表層礦物質(zhì)流失,形成白堊色斑塊。隨著脫礦加重,釉質(zhì)孔隙增大使外界色素滲入,逐漸顯現(xiàn)為黑褐色。使用含氟牙膏刷牙、定期涂氟可幫助再礦化。
變形鏈球菌等致齲菌代謝碳水化合物產(chǎn)生酸性物質(zhì),腐蝕牙體形成齲洞。齲壞組織壞死碳化后呈現(xiàn)黑色,常伴有冷熱敏感。需通過機械清創(chuàng)去除腐質(zhì)后填充復(fù)合樹脂。
長期飲用咖啡、茶或吸煙會使色素沉積在粗糙的齲損表面。這種外源性著色可通過噴砂拋光清除,但需先處理深層齲壞以免繼續(xù)惡化。
深齲導(dǎo)致牙髓感染壞死后,血紅蛋白分解產(chǎn)物滲透牙本質(zhì)小管,使牙齒呈現(xiàn)灰黑色。此類情況需行根管治療清除壞死組織,必要時配合牙齒漂白。
原有充填體邊緣微滲漏引發(fā)二次齲壞,腐敗的牙本質(zhì)與金屬充填物氧化共同導(dǎo)致局部發(fā)黑。需拆除舊充填體徹底去腐后重新修復(fù)。
預(yù)防齲齒發(fā)黑需每日使用巴氏刷牙法清潔牙齒,配合牙線清理鄰面菌斑;減少碳酸飲料及高糖食物攝入;每半年進行專業(yè)潔牙與涂氟;發(fā)現(xiàn)早期齲斑及時干預(yù)。已出現(xiàn)明顯黑斑者應(yīng)盡早就診,避免齲損波及牙髓導(dǎo)致劇烈疼痛或牙齒缺失。孕婦、兒童等高風(fēng)險人群可增加口腔檢查頻率。
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