急性胰腺炎治療主要有禁食胃腸減壓、液體復(fù)蘇、鎮(zhèn)痛治療、抑制胰酶分泌、抗感染治療等方式。急性胰腺炎可能與膽道疾病、酗酒、高脂血癥等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為劇烈腹痛、惡心嘔吐、發(fā)熱等癥狀。
急性胰腺炎發(fā)作期需完全禁食,通過(guò)胃腸減壓減少胃酸刺激胰液分泌。胃腸減壓可緩解腹脹癥狀,降低胰腺分泌壓力。禁食期間通過(guò)靜脈營(yíng)養(yǎng)支持維持機(jī)體需求,待癥狀緩解后逐步恢復(fù)流質(zhì)飲食。
急性胰腺炎患者因炎癥反應(yīng)和嘔吐易出現(xiàn)有效循環(huán)血量不足。需快速補(bǔ)充晶體液糾正脫水,維持電解質(zhì)平衡。液體復(fù)蘇可改善組織灌注,預(yù)防胰腺壞死和器官功能衰竭。
急性胰腺炎疼痛劇烈,可遵醫(yī)囑使用鹽酸哌替啶注射液等鎮(zhèn)痛藥物。避免使用嗎啡類可能引起Oddi括約肌痙攣的藥物。鎮(zhèn)痛治療能緩解患者痛苦,減少因疼痛導(dǎo)致的應(yīng)激反應(yīng)。
使用注射用生長(zhǎng)抑素等藥物抑制胰液分泌,減輕胰腺自身消化。質(zhì)子泵抑制劑如注射用奧美拉唑鈉可減少胃酸分泌,間接降低胰酶激活。胰酶抑制劑能阻斷炎癥級(jí)聯(lián)反應(yīng),減輕胰腺損傷。
對(duì)于中重度胰腺炎或懷疑感染時(shí),需使用注射用頭孢曲松鈉等廣譜抗生素。抗感染治療可預(yù)防胰腺壞死組織繼發(fā)感染,降低膿毒癥風(fēng)險(xiǎn)。用藥需根據(jù)藥敏結(jié)果調(diào)整,避免耐藥菌產(chǎn)生。
急性胰腺炎恢復(fù)期應(yīng)嚴(yán)格遵循低脂飲食原則,避免暴飲暴食和酒精攝入。建議選擇易消化的食物如米粥、面條等,少量多餐減輕胰腺負(fù)擔(dān)??蛇m量補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白如魚(yú)肉、雞胸肉等促進(jìn)組織修復(fù)?;謴?fù)期需定期復(fù)查血淀粉酶和影像學(xué)檢查,監(jiān)測(cè)胰腺恢復(fù)情況。日常生活中需控制血脂水平,積極治療膽道疾病等基礎(chǔ)病因,預(yù)防胰腺炎復(fù)發(fā)。
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