胰腺癌晚期患者通??梢曰?,但需根據(jù)個(gè)體耐受性和腫瘤生物學(xué)特征綜合評(píng)估?;煼桨钢饕屑魉麨I聯(lián)合白蛋白結(jié)合型紫杉醇、FOLFIRINOX方案等。
胰腺癌晚期化療的核心目標(biāo)是控制腫瘤進(jìn)展、緩解癥狀及延長(zhǎng)生存期。吉西他濱作為基礎(chǔ)藥物常與白蛋白結(jié)合型紫杉醇聯(lián)用,可改善腫瘤應(yīng)答率。FOLFIRINOX方案包含奧沙利鉑、伊立替康等藥物,對(duì)體能狀態(tài)較好的患者可能更有效。部分患者可能采用替吉奧膠囊等口服化療藥物?;熎陂g需密切監(jiān)測(cè)骨髓抑制、消化道反應(yīng)等不良反應(yīng)。腫瘤分子檢測(cè)可能指導(dǎo)靶向藥物如厄洛替尼的使用。
存在嚴(yán)重肝功能不全、骨髓儲(chǔ)備低下或全身狀況極差的患者可能無(wú)法耐受化療。部分廣泛轉(zhuǎn)移伴多器官衰竭者可能僅適合最佳支持治療?;驒z測(cè)顯示微衛(wèi)星高度不穩(wěn)定的患者可能優(yōu)先考慮免疫治療而非化療?;熃勺C還包括未控制的感染、嚴(yán)重心血管疾病等。
胰腺癌晚期患者化療期間需加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)支持,優(yōu)先選擇高蛋白、易消化的食物如魚(yú)肉泥、蒸蛋羹等,少量多餐避免胃腸負(fù)擔(dān)。適當(dāng)補(bǔ)充ω-3脂肪酸可能有助于減輕炎癥反應(yīng)。保持口腔清潔可預(yù)防黏膜炎,每日用生理鹽水漱口。疼痛管理應(yīng)遵循三階梯原則,按時(shí)給藥而非按需給藥。建議家屬協(xié)助記錄每日癥狀變化、出入量及用藥情況,定期復(fù)查血常規(guī)和肝腎功能。心理支持可通過(guò)專(zhuān)業(yè)心理咨詢(xún)或病友互助團(tuán)體實(shí)現(xiàn),必要時(shí)使用抗焦慮藥物改善睡眠質(zhì)量。
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