肘關(guān)節(jié)酸疼可能由肌肉勞損、肘管綜合征、肱骨外上髁炎、骨關(guān)節(jié)炎、肘關(guān)節(jié)滑膜炎等原因引起,可通過休息制動(dòng)、物理治療、藥物治療、封閉治療、手術(shù)治療等方式緩解。
肌肉勞損是肘關(guān)節(jié)酸疼的常見原因,多與重復(fù)性活動(dòng)或急性扭傷有關(guān)。長時(shí)間進(jìn)行打網(wǎng)球、打高爾夫球、搬運(yùn)重物或頻繁使用鼠標(biāo)等動(dòng)作,可能導(dǎo)致肘部伸肌或屈肌的肌腱附著點(diǎn)出現(xiàn)微小撕裂和炎癥,產(chǎn)生酸脹、疼痛感。這種情況通常表現(xiàn)為活動(dòng)時(shí)疼痛加重,休息后緩解。治療措施以日常護(hù)理為主,需要立即停止誘發(fā)疼痛的活動(dòng),讓肘關(guān)節(jié)充分休息。在急性期可對疼痛部位進(jìn)行冷敷,每次15-20分鐘,有助于減輕腫脹和疼痛。后期可采用熱敷或遵醫(yī)囑進(jìn)行局部按摩,促進(jìn)血液循環(huán),幫助組織修復(fù)。同時(shí),應(yīng)調(diào)整工作和運(yùn)動(dòng)習(xí)慣,避免重復(fù)性勞損動(dòng)作。
肘管綜合征可能與肘部外傷、肘關(guān)節(jié)長期屈曲壓迫、尺神經(jīng)半脫位等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為肘關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)酸疼、小指及環(huán)指麻木、手部精細(xì)動(dòng)作無力等癥狀。這是由于走行于肘管內(nèi)的尺神經(jīng)受到卡壓或刺激所致。長期伏案工作、睡眠時(shí)肘關(guān)節(jié)過度屈曲、肘部曾有骨折或脫位病史者更易發(fā)生。治療上,輕度患者可通過改變生活習(xí)慣,如避免長時(shí)間屈肘、使用護(hù)肘墊等來緩解神經(jīng)壓迫。癥狀明顯時(shí),需遵醫(yī)囑進(jìn)行營養(yǎng)神經(jīng)藥物治療,例如甲鈷胺片、維生素B1片等,或采用超聲波、中頻電療等物理治療方法。若保守治療無效且肌肉萎縮嚴(yán)重,則可能需要考慮手術(shù)治療以解除神經(jīng)壓迫。
肱骨外上髁炎,俗稱網(wǎng)球肘,是引起肘關(guān)節(jié)外側(cè)酸疼的典型疾病。其發(fā)病主要與腕伸肌肌腱起點(diǎn)處的過度使用性損傷有關(guān),常因反復(fù)用力伸腕、旋轉(zhuǎn)前臂的動(dòng)作誘發(fā),并非僅見于網(wǎng)球運(yùn)動(dòng)?;颊邥械街怅P(guān)節(jié)外側(cè)有明確的壓痛點(diǎn),酸疼在提重物、擰毛巾、握拳時(shí)加劇,嚴(yán)重時(shí)可能影響持物。治療措施包括急性期休息、制動(dòng),必要時(shí)使用護(hù)具。疼痛明顯時(shí)可遵醫(yī)囑使用非甾體抗炎藥,如布洛芬緩釋膠囊、雙氯芬酸鈉緩釋片或外用氟比洛芬凝膠貼膏??祻?fù)期可在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行牽拉和力量訓(xùn)練。對于頑固性疼痛,局部注射糖皮質(zhì)激素的封閉治療也是一種選擇。
肘關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎多見于中老年人群、體力勞動(dòng)者或有關(guān)節(jié)外傷史者,其發(fā)生與關(guān)節(jié)軟骨的長期磨損、退行性變有關(guān)。關(guān)節(jié)軟骨損傷后,骨骼末端直接摩擦,引發(fā)炎癥、骨贅增生,導(dǎo)致關(guān)節(jié)酸疼、僵硬、活動(dòng)受限,尤其在晨起或長時(shí)間不活動(dòng)后癥狀明顯,活動(dòng)時(shí)可伴有摩擦感。治療目標(biāo)是緩解疼痛、改善功能?;颊咝枳⒁怅P(guān)節(jié)保暖,避免過度負(fù)重。疼痛發(fā)作時(shí),可遵醫(yī)囑口服塞來昔布膠囊、依托考昔片等抗炎鎮(zhèn)痛藥物,或外用酮洛芬凝膠。也可在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行關(guān)節(jié)腔注射玻璃酸鈉,以潤滑關(guān)節(jié)、保護(hù)軟骨。嚴(yán)重的關(guān)節(jié)畸形和功能障礙者,可能需要考慮關(guān)節(jié)鏡清理術(shù)或人工關(guān)節(jié)置換術(shù)。
肘關(guān)節(jié)滑膜炎指關(guān)節(jié)內(nèi)襯的滑膜組織發(fā)生炎癥,可能與類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎、感染或單純創(chuàng)傷等因素有關(guān)?;こ溲?、水腫、滲出增多,導(dǎo)致關(guān)節(jié)腔內(nèi)積液,從而引起肘關(guān)節(jié)彌漫性酸脹、疼痛、腫脹,皮膚溫度可能升高,關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍減小。針對病因治療是關(guān)鍵。若是類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎所致,需在風(fēng)濕免疫科醫(yī)生指導(dǎo)下使用抗風(fēng)濕藥物,如甲氨蝶呤片、來氟米特片等。若是痛風(fēng)急性發(fā)作,則需使用秋水仙堿片、非布司他片等藥物控制尿酸。細(xì)菌感染引起的化膿性關(guān)節(jié)炎,必須盡早使用足量抗生素,如頭孢克肟分散片。同時(shí),急性期應(yīng)限制關(guān)節(jié)活動(dòng),抬高患肢,必要時(shí)進(jìn)行關(guān)節(jié)穿刺抽液以緩解癥狀。
當(dāng)出現(xiàn)肘關(guān)節(jié)酸疼時(shí),首先應(yīng)給予關(guān)節(jié)充分休息,避免進(jìn)行會引起或加重疼痛的活動(dòng),如提重物、反復(fù)屈伸肘部等。注意局部保暖,可以使用熱水袋或熱毛巾進(jìn)行熱敷,每次20分鐘左右,促進(jìn)局部血液循環(huán)。飲食上可適當(dāng)增加富含鈣質(zhì)和維生素D的食物,如牛奶、豆制品、深海魚等,有助于骨骼健康。若疼痛持續(xù)超過一周未見緩解,或伴有明顯的關(guān)節(jié)腫脹、發(fā)熱、活動(dòng)嚴(yán)重受限、手指麻木無力等情況,應(yīng)及時(shí)前往骨科或運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)科就診,通過醫(yī)生的專業(yè)檢查和可能的X光、超聲或磁共振成像等輔助檢查明確診斷,切勿自行長期服用止痛藥掩蓋病情,以免延誤治療。
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