跟腱炎通常能治好,多數(shù)患者通過規(guī)范治療和充分休息可完全康復(fù),少數(shù)慢性或嚴(yán)重?fù)p傷者需長期管理。
急性跟腱炎患者若能早期干預(yù),康復(fù)概率較高。治療以休息制動為核心,配合冰敷緩解腫脹疼痛,疼痛明顯時可短期使用非甾體抗炎藥如布洛芬緩釋膠囊、塞來昔布膠囊。物理治療中超聲波和沖擊波療法能促進(jìn)肌腱修復(fù),康復(fù)期需循序漸進(jìn)進(jìn)行離心訓(xùn)練強(qiáng)化跟腱。日常應(yīng)避免跑跳等劇烈運動,選擇足弓支撐鞋墊減輕跟腱負(fù)荷,多數(shù)患者在3-6周癥狀顯著改善。
反復(fù)發(fā)作的慢性跟腱炎或伴有鈣化、部分撕裂的患者,康復(fù)周期可能延長至數(shù)月。此類情況需結(jié)合體外沖擊波治療或富血小板血漿注射促進(jìn)組織修復(fù),頑固性疼痛可考慮局部糖皮質(zhì)激素注射但需嚴(yán)格控制頻次。若保守治療無效且存在肌腱斷裂風(fēng)險時,可能需要關(guān)節(jié)鏡下跟腱清理術(shù)或開放修復(fù)手術(shù),術(shù)后需嚴(yán)格遵循9-12個月的漸進(jìn)式康復(fù)訓(xùn)練計劃。
跟腱炎康復(fù)期間應(yīng)保持適度踝關(guān)節(jié)活動度訓(xùn)練,避免突然增加運動強(qiáng)度,超重者需配合減重。建議選擇游泳、騎自行車等低沖擊運動替代跑步,運動前后充分拉伸腓腸肌和比目魚肌。若疼痛持續(xù)超過兩周或出現(xiàn)行走困難,應(yīng)及時至足踝外科復(fù)查評估肌腱損傷程度。
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