高鈉血癥的治療及處理方法主要有補液糾正脫水、限制鈉攝入、使用利尿劑、治療原發(fā)病、血液透析等。高鈉血癥是指血鈉濃度超過145毫摩爾每升,可能由水分丟失過多或鈉攝入過量引起。
對于脫水導致的高鈉血癥,首選低滲溶液或等滲溶液靜脈補液。補液速度需根據(jù)血鈉下降速度調(diào)整,避免糾正過快引發(fā)腦水腫。兒童及老年人需更謹慎控制補液速率,建議在醫(yī)生監(jiān)護下進行。
嚴格控制每日鈉攝入量低于2克,避免食用腌制食品、加工食品等高鈉食物。腎功能不全患者需進一步限制至1.5克以下,同時監(jiān)測24小時尿鈉排泄量。
袢利尿劑如呋塞米片可促進鈉排泄,但需配合補液防止脫水加重。噻嗪類利尿劑氫氯噻嗪片適用于輕度高鈉血癥,使用時需監(jiān)測電解質(zhì)平衡。
糖尿病引起的高滲狀態(tài)需胰島素治療,尿崩癥患者可使用去氨加壓素片。中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病導致的高鈉血癥需針對病因進行神經(jīng)科專項治療。
嚴重高鈉血癥合并腎功能衰竭時需行血液透析,采用低鈉透析液緩慢糾正電解質(zhì)紊亂。急診透析適用于血鈉超過160毫摩爾每升且伴有意識障礙者。
高鈉血癥患者日常需保持充足水分攝入,每日飲水量建議達到2000-3000毫升,避免劇烈運動導致脫水。飲食選擇新鮮蔬菜水果等低鈉食物,定期監(jiān)測血壓和尿量變化。出現(xiàn)口渴加重、乏力等癥狀時應及時就醫(yī)復查血鈉水平,切勿自行使用利尿藥物。老年人和慢性腎病患者需每3個月檢測電解質(zhì),夏季高溫時注意預防脫水誘發(fā)高鈉血癥。
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