食管炎食管胃黏膜異位是否嚴(yán)重需結(jié)合具體病情判斷,多數(shù)情況下屬于良性病變,但部分患者可能出現(xiàn)并發(fā)癥需干預(yù)。
食管胃黏膜異位指胃黏膜異常出現(xiàn)在食管部位,通常由先天發(fā)育異?;蚵匝装Y刺激導(dǎo)致。多數(shù)患者無(wú)明顯癥狀,僅在胃鏡檢查時(shí)偶然發(fā)現(xiàn)。異位黏膜可能因胃酸分泌引發(fā)局部炎癥反應(yīng),表現(xiàn)為胸骨后灼痛、反酸或吞咽不適,癥狀與反流性食管炎相似。若病變范圍較小且無(wú)典型癥狀,通常無(wú)須特殊治療,定期隨訪觀察即可。
當(dāng)異位黏膜范圍較大或合并Barrett食管改變時(shí),可能增加食管狹窄、出血甚至癌變風(fēng)險(xiǎn)。伴隨持續(xù)性吞咽困難、嘔血或體重下降等癥狀,需通過(guò)內(nèi)鏡下黏膜切除術(shù)或射頻消融治療。合并重度不典型增生者應(yīng)每3-6個(gè)月復(fù)查胃鏡,必要時(shí)行食管部分切除術(shù)。
建議患者避免辛辣刺激飲食,睡前3小時(shí)禁食,睡眠時(shí)抬高床頭。戒煙限酒,控制體重可減少腹壓增高對(duì)食管的刺激。若出現(xiàn)嘔血、黑便或進(jìn)行性吞咽梗阻應(yīng)及時(shí)消化內(nèi)科就診,完善超聲內(nèi)鏡評(píng)估黏膜下層浸潤(rùn)深度。長(zhǎng)期質(zhì)子泵抑制劑如雷貝拉唑鈉腸溶片可抑制異位胃酸分泌,但需在醫(yī)生指導(dǎo)下規(guī)范用藥。
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