中醫(yī)將痛風(fēng)歸為痹證范疇,認(rèn)為其發(fā)病與濕熱瘀阻、脾腎失調(diào)、外感風(fēng)寒濕邪等因素相關(guān),臨床治療以清熱利濕、活血通絡(luò)、調(diào)理脾腎為主。
長期嗜食肥甘厚味或酗酒可導(dǎo)致脾胃運(yùn)化失常,濕熱內(nèi)生并流注關(guān)節(jié)。典型表現(xiàn)為足部第一跖趾關(guān)節(jié)紅腫熱痛,皮膚緊繃發(fā)亮,可能伴隨口苦黏膩、小便黃赤。治療常用四妙丸加減,含黃柏、蒼術(shù)等成分的中藥可清熱燥濕。急性期可配合外敷金黃散消腫止痛,日常需嚴(yán)格忌口高嘌呤食物。
病程遷延者多見痰濕與血瘀膠著,關(guān)節(jié)出現(xiàn)畸形結(jié)節(jié)痛風(fēng)石,疼痛固定如針刺,夜間加重。舌質(zhì)紫暗或有瘀斑,脈象弦澀。方選桃紅四物湯合二陳湯化瘀祛痰,含當(dāng)歸、川芎等活血藥。配合針灸取穴血海、豐隆等穴位,同時(shí)需控制體重改善代謝。
久病耗傷脾腎陽氣,表現(xiàn)為關(guān)節(jié)冷痛、屈伸不利,遇寒加重,伴腰膝酸軟、夜尿頻多。常用附子湯合獨(dú)活寄生湯溫補(bǔ)脾腎,含肉桂、杜仲等溫陽藥材。艾灸關(guān)元、腎俞等穴位可增強(qiáng)療效,日常可食用山藥、芡實(shí)等健脾食材。
居住潮濕環(huán)境或冒雨涉水后,風(fēng)寒濕邪侵襲經(jīng)絡(luò),誘發(fā)關(guān)節(jié)酸痛游走,惡風(fēng)怕冷。方用防風(fēng)湯加減祛風(fēng)除濕,含羌活、獨(dú)活等祛風(fēng)藥。發(fā)作期可用雷火灸溫通經(jīng)絡(luò),注意關(guān)節(jié)保暖避風(fēng)寒。
多見于中老年患者,關(guān)節(jié)隱痛伴頭暈耳鳴、五心煩熱。方選知柏地黃丸滋陰降火,含熟地黃、山茱萸等補(bǔ)益肝腎藥??膳湮槿幗?、太溪等穴位按摩,限制劇烈運(yùn)動(dòng)以防耗傷陰液。
痛風(fēng)患者需建立長期管理意識(shí),每日飲水2000毫升以上促進(jìn)尿酸排泄,避免動(dòng)物內(nèi)臟、海鮮等高嘌呤飲食。適度進(jìn)行八段錦、太極拳等舒緩運(yùn)動(dòng)改善氣血循環(huán),但急性發(fā)作期應(yīng)制動(dòng)休息。定期監(jiān)測血尿酸水平,中藥調(diào)理需持續(xù)3-6個(gè)月以上,期間若出現(xiàn)關(guān)節(jié)劇烈腫痛或發(fā)熱需及時(shí)就醫(yī)。注意保持規(guī)律作息,避免過度勞累和精神緊張。
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