產(chǎn)后空腹血糖值正常范圍為3.9-5.1毫摩爾每升。若血糖值超過(guò)5.6毫摩爾每升需警惕妊娠期糖尿病未完全恢復(fù)或發(fā)展為2型糖尿病,建議及時(shí)就醫(yī)復(fù)查。
產(chǎn)后空腹血糖監(jiān)測(cè)是評(píng)估糖代謝恢復(fù)的重要指標(biāo)。正常產(chǎn)婦在分娩后6-12周內(nèi),胰島素抵抗逐漸改善,空腹血糖多可恢復(fù)至孕前水平。哺乳期女性因能量消耗增加,血糖可能略低于非哺乳期,但仍在標(biāo)準(zhǔn)范圍內(nèi)。血糖儀檢測(cè)時(shí)需注意操作規(guī)范,避免指尖殘留食物或消毒劑影響結(jié)果。對(duì)于妊娠期糖尿病產(chǎn)婦,產(chǎn)后42天應(yīng)進(jìn)行75克口服葡萄糖耐量試驗(yàn),空腹血糖值超過(guò)5.1毫摩爾每升或餐后2小時(shí)血糖超過(guò)8.5毫摩爾每升均提示異常。存在肥胖、高齡或多囊卵巢綜合征等高危因素的產(chǎn)婦,建議延長(zhǎng)監(jiān)測(cè)至產(chǎn)后1年。
部分產(chǎn)婦可能出現(xiàn)產(chǎn)后血糖調(diào)節(jié)延遲,尤其是有糖尿病家族史或孕期需胰島素治療者。這類人群空腹血糖可能持續(xù)在5.6-6.9毫摩爾每升之間,屬于糖尿病前期狀態(tài)。極少數(shù)產(chǎn)婦因自身免疫因素導(dǎo)致胰島細(xì)胞破壞,空腹血糖超過(guò)7.0毫摩爾每升時(shí)需考慮1型糖尿病可能。產(chǎn)后甲狀腺功能異常、皮質(zhì)醇增多癥等內(nèi)分泌疾病也可能干擾血糖結(jié)果,需結(jié)合其他檢查綜合判斷。
建議產(chǎn)婦保持均衡飲食,每日攝入優(yōu)質(zhì)蛋白和膳食纖維,避免高糖高脂食物。每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)如快走或瑜伽,哺乳期注意補(bǔ)充水分。定期監(jiān)測(cè)血糖并記錄數(shù)據(jù),發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)就診內(nèi)分泌科。有妊娠期糖尿病史者應(yīng)每年檢測(cè)血糖,預(yù)防遠(yuǎn)期糖尿病發(fā)生。
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