腰椎間盤膨出可通過臥床休息、物理治療、藥物治療、中醫(yī)調(diào)理、手術(shù)治療等方式改善。腰椎間盤膨出通常與椎間盤退變、外傷、長期勞損、遺傳因素、不良姿勢等因素有關(guān)。
急性期需嚴(yán)格臥床1-3周,選擇硬板床并保持腰椎自然曲度。避免久坐久站,減輕椎間盤壓力。可配合軸向翻身,使用腰圍輔助固定。癥狀緩解后逐步進(jìn)行腰背肌功能鍛煉。
超短波治療可促進(jìn)局部血液循環(huán),緩解神經(jīng)根水腫。牽引治療能增大椎間隙,減輕對神經(jīng)根的壓迫。中頻脈沖電療有助于放松肌肉痙攣,每次治療20-30分鐘。體外沖擊波可改善局部微循環(huán),每周治療2-3次。
塞來昔布膠囊可緩解神經(jīng)根炎癥反應(yīng),雙氯芬酸鈉緩釋片能減輕疼痛癥狀,甲鈷胺片有助于營養(yǎng)受損神經(jīng)。急性期可短期使用甘露醇注射液脫水消腫,嚴(yán)重疼痛時(shí)采用鹽酸曲馬多片鎮(zhèn)痛。
針灸取腎俞、大腸俞等穴位,配合電針增強(qiáng)刺激效果。推拿采用滾法、按法等手法松解肌肉痙攣。中藥熏蒸使用獨(dú)活、桑寄生等藥材,每日治療30分鐘。可內(nèi)服壯腰健腎丸、腰痛寧膠囊等中成藥。
經(jīng)皮椎間孔鏡髓核摘除術(shù)適用于單純性突出,創(chuàng)傷小恢復(fù)快。椎間盤切除術(shù)用于嚴(yán)重壓迫病例,需配合植骨融合內(nèi)固定。術(shù)后需佩戴支具3個月,避免彎腰負(fù)重。微創(chuàng)介入治療包括射頻消融、臭氧注射等方法。
日常應(yīng)保持正確坐姿,避免久坐超過1小時(shí),建議使用符合人體工學(xué)的座椅。睡眠時(shí)選擇中等硬度床墊,側(cè)臥時(shí)雙腿間夾枕頭減輕腰椎壓力。加強(qiáng)腰背肌鍛煉可練習(xí)小燕飛、五點(diǎn)支撐等動作,每周3-4次,每次15-20分鐘。飲食注意補(bǔ)充鈣質(zhì)和維生素D,控制體重減輕腰椎負(fù)荷。急性期過后可進(jìn)行游泳、慢跑等低沖擊運(yùn)動,避免籃球、舉重等劇烈活動。
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