催吐吐出血需立即停止催吐并就醫(yī),可能由食管黏膜損傷、胃黏膜撕裂或消化道出血引起,需通過內(nèi)鏡檢查明確出血原因。
催吐導(dǎo)致吐血通常與機(jī)械性損傷有關(guān)。頻繁催吐時胃酸反流會腐蝕食管黏膜,引發(fā)食管炎或食管潰瘍,表現(xiàn)為嘔血或咖啡渣樣物質(zhì)。胃內(nèi)壓力驟增可能導(dǎo)致賁門黏膜撕裂,出血量較大時可能伴隨嘔鮮血。長期催吐者若出現(xiàn)柏油樣便,需警惕胃十二指腸潰瘍出血。部分患者因劇烈嘔吐誘發(fā)食管靜脈曲張破裂,這種情況出血量大且危險。就醫(yī)后醫(yī)生會根據(jù)情況開具硫糖鋁混懸凝膠保護(hù)黏膜,或使用奧美拉唑腸溶膠囊抑制胃酸。嚴(yán)重出血需在內(nèi)鏡下止血,必要時輸血治療。
少數(shù)情況下,嘔吐物帶血絲可能與口腔牙齦出血混淆。但若出血為鮮紅色或暗紅色,且混有胃內(nèi)容物,則需優(yōu)先考慮上消化道出血。妊娠劇吐患者出現(xiàn)吐血需排除妊娠期特有的HELLP綜合征。有肝硬化病史者突發(fā)嘔血需考慮食管胃底靜脈曲張破裂。這類情況均屬急癥,須立即急診處理避免失血性休克。
停止催吐后應(yīng)保持安靜體位,避免劇烈活動加重出血。暫時禁食4-6小時,待醫(yī)生評估后可逐步嘗試流質(zhì)飲食如米湯、藕粉,溫度以37℃為宜。恢復(fù)期避免辛辣、堅硬及酸性食物,選擇易消化的雞蛋羹、山藥粥等。每日監(jiān)測血壓和脈搏,觀察有無頭暈、冷汗等失血表現(xiàn)。心理干預(yù)對進(jìn)食障礙患者尤為重要,建議在消化科治療同時配合心理科會診。后續(xù)需定期復(fù)查胃鏡,評估黏膜愈合情況,防止再次出血。
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